营养与喂养3课时2013精品.ppt

为什么婴儿不能一出生就吃鸡蛋、稀饭、油类？ （请根据婴儿消化吸收功能的发育水平来解释） 问题 婴儿食物转换 什么时候引入过渡期食物？ 引入哪些食物? 如何引入过渡期食物？ 在引入食物时，应该考虑以下问题 婴儿食物转换 引入的时间 4-6月 体重达6.5-7Kg 婴儿消化道功能逐渐成熟(自学) 可控制头，在需要时转向食物或吃饱后把头转开 婴幼儿消化系统特点 蛋白质 消化：出生时消化pro能力较好。 胃蛋白酶：出生时活性低，18月达成人活性。 胰蛋白酶：生后1周左右活性开始上升，1月达成人水平。 消化酶的成熟与营养素的消化吸收 吸收 蛋白质主要以氨基酸形式在小肠吸收，但生后头几周未完全分解的蛋白质以吞饮方式吸收。 有利于母乳中免疫球蛋白吸收 增加异体蛋白、毒素、微生物等的吸收，增加过敏、感染机会 脂肪 消化： 胰脂酶 新生儿期几乎无法测定，6月达成人水平 母乳的脂肪酶 可补偿胰脂酶的不足 胆汁胎儿2-3月开始分泌，出生时胆汁缺乏，胃酸低。生后24周后胃酸达成人水平 消化酶的成熟与营养素的消化吸收 婴幼儿消化系统特点 碳水化合物 单糖 出生吸收较好（半乳糖葡萄糖果糖） 双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖） 出生时双糖酶发育较好 多糖（淀粉） 唾液腺淀粉酶、胰淀粉酶出生时活性低? 消化酶的成熟与营养素的消化吸收 婴幼儿消化系统特点 婴儿食物转换 易于消化吸收 满足生长需要 不易产生食物过敏 ∴引入的第一个食物是 强化铁的配方米粉 其次 块茎类食物 最后 动物类食物 引入的食物 | | | | | | | | | | | | | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m) 配方奶 母乳 母乳喂养：帮助婴儿逐渐用配方奶代替人乳，同时引入其他食物。母乳喂养引入的第一个食物是配方奶 | | | | | | | | | | | | | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m) 部分人乳喂养、配方奶喂养：逐渐引入其他食物。部分母乳、配方奶喂养添加的第一个食物是配方米粉 部分母乳 / 配方奶 婴儿食物转换 引入过渡期食物的原则 少→多 一种→多种 稀→稠 细→粗 婴儿食物转换 用勺、杯 手抓 引入过渡期食物的原则 1.觅食：觅食反射是基础 2.吸吮与吞咽：以吸吮与吞咽反射为基础 挤压反射：新生儿-3、4月 3.咀嚼 ：关键期为4-6月 “学习”的重要性 4.味觉敏感期： 4-6月 5.自我进食技能:用勺、用杯等 进食行为与技能的发展 过渡期食物引入顺序及进食技能培养 4-6 7-9 10-12 月龄 食物性状 添加种类 奶餐数 过渡食物餐数 进食行为 泥状 配方米粉-菜泥-果泥 6→5 0→1 学用勺 断夜奶 末状 粥鱼兽蛋类 4 1餐稀饭 1-2次水果 学用杯 碎状 软饭 3 2餐饭 1-2次水果 抓食 自用勺 断奶瓶 幼儿的喂养 进食特点： 1 食欲相对下降 2 受心理行为影响 探索性行为 注意力 3 受家庭成员行为影响 4 受进食技能影响 5 食欲波动 培养良好的饮食习惯最为主要 膳食安排 1-2岁 4餐（2餐奶，2餐谷类）2点 2-3岁 3餐2点 3-5岁 3餐1点 能量分布： 早 25%， 中35%， 晚 30%， 点 10% 年长儿喂养 营养评价 临床评估 体格生长评价 膳食调查 实验室检查 小结 儿童营养基础 掌握婴儿期能量需要量 掌握婴儿期主要营养素供给量及宏量营养素供能比 婴儿喂养 掌握母乳及母乳喂养的优点 掌握6月龄内婴儿配方奶量的估计 掌握婴儿食物转换的原则 熟悉幼儿及年长儿的进食特点 了解营养评价的内容 主要内容 儿童营养基础 营养素的参考摄入量 营养素 婴幼儿消化系统特点 口腔 新生儿口腔小，舌短宽， 两颊脂肪垫, 咀嚼肌发育良好 婴幼儿消化系统特点 婴幼儿消化系统特点 胃容量 新生儿 30ml 3月 100ml 1岁250ml 乳量不完全受胃容量的限制 胃容量与乳量 婴幼儿消化系统特点 胃的位置 水平位 哺乳过多或吞入空气易溢乳 胃位置与溢乳 胃排空时间与进食间隔时间 食物成分/进食量/温度/年龄/全身状况均影响排空时间 婴幼儿消化系统特点 水0.5-1h 母乳 2-3h 牛乳3-4h 混合食物 4