肺癌的基础知识精品.ppt

肺癌的药物治疗 化学药物：顺铂、卡铂 、紫杉醇、多西他赛 、吉西他滨 、长春瑞滨 、依托泊苷、伊立替康、长春花碱 、多烯紫杉醇 、培美曲赛 分子靶向药物：贝伐珠单抗、西妥昔单抗 、厄洛替尼、吉非替尼 、 内皮抑制素（恩度） 通过化学药物抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降，从而或细胞抑制癌细胞无限量增殖、转移 以肿瘤组织中所具有的特异性分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的 肺癌的转移 骨转移 最常见的转移，多部位 早期无任何症状，晚期表现为局部的顽固性疼痛，固定压痛点 酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、长春花碱、依托泊甙、卡铂 脑转移 常见于小细胞肺癌、腺癌 无原因头疼、呕吐、视觉障碍及性格脾气改变 托泊替康 肝转移 肝区持续性胀痛，伴食欲不振，消化不良 肾及肾上腺转移 常无症状，部分有肾区涨痛 吉非替尼 拉帕替尼 完 ！ 少见，恶性程度高，放化疗效果好但复发率高，生存期短 * 肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用 * 肺癌的基础知识 什么是肺癌 起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 可局限于胸腔 也可转移到全身各重要器官（骨骼） 脑 肝 骨骼 淋巴结 肺 胸腔 原发性肺癌简称肺癌 肿瘤与癌的区别 1、癌（carcinoma）系指来源于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等）的恶性肿瘤。如来源于皮肤鳞状上皮的皮肤鳞状细胞癌，来源于胃腺上皮呈腺样结构的胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见的，简称鳞癌，常发生于被覆鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。? 2、肉瘤（sarcoma）系指从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨骨肉瘤等。? 3、癌肉瘤（cacinosarcoma）希指一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，两者混合在一起。 肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 癌 肉 瘤 癌 肉 瘤 肺癌的危害 全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌 我国每年新确诊50万患者 发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加 好发年龄40岁以上 男多于女2.3：1 肺癌发生的原因 吸烟 环境污染 外因 职业因素 家族遗传 既往病史 内因 多因素参与、多步骤组成的复杂过程 肺癌发生的最密切外因：吸烟 被动吸烟 厨房油烟 装修污染：氡 吸烟 公认的致癌因素 约80％的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度 肺癌发生的重要外因：大气污染 大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高 生活、工业废气污染大气 废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌 肺癌发生的重要外因：职业因素 长期接触以下物质 - 铀、镭等放射性物质及其衍化物 - 致癌性碳氢化合物 - 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 - 沥青、石油、石棉、芥子气等物质 职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用 肺癌发生的重要内因：家族史 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400% 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因 肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病 - 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 - 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等 31% 患肺癌风险 - 慢性支气管炎 - 肺气肿 - 慢性阻塞性肺病 早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现： 慢性咳嗽 咯血 气短、哮喘、喘息 不明原因的发热 转移部位症状，如骨痛 咳嗽 痰血 胸痛 肺癌的症状 声嘶 不明原因的食欲减退或体重下降 反复发作的支气管炎或肺炎 胸痛 肺癌的类型 解剖学分类（肿瘤部位） 中央型 发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮细胞 癌和小细胞肺癌较多见 周围型 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌 组织学分类（病理类型） 小细胞肺癌 (SCLC) ~20% 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80% 腺癌 鳞癌 大细胞癌 小细胞肺癌 (Small Cell Lung Cancer) 小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型 如果不处理生存期往往只有6-17周 小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 但小细胞肺癌复发率非常高 手术治疗的作用并不是很大 5年生存率往往10% 非小细胞肺癌 (Non-small