肺结核ppt - 副本精品.ppt

二、生活护理 ⑴休息与活动：休息可以减少体力消耗，减少肺脏的活动，使呼吸和缓，血液循环变慢，有利于延长药物在病变部位存留的时间，有利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。休息的程度视病情而定，当疾病处于急性进展阶段，结核中毒症状明显，甚至合并咯血，以及伴大量胸腔积液时，应绝对卧床休息至病情好转；病情轻、症状不典型的病人，也应注意休息，每日不得少于10小时睡眠，生活规律，避免劳累和重体力劳动，否则易引起病情加重或复发；恢复期可适当增加户外活动，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的抗病能力。 ⑵饮食：肺结核是一种慢性消耗性疾病，应加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等食物，合理搭配，鼓励病人进食，以增强机体抗病能力及机体修复能力。少食刺激性的食物如辛辣或过咸食物，以免引起咳嗽加重。结核病人应忌酒，因酒能加重药物对肝脏的损伤，结核病人饮酒后还有引起咯血的可能。 三、对症护理 ⑴发热病人应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药。 ⑵盗汗病人注意室内通风，棉被勿太厚。及时用温毛巾帮助擦干汗液，并更换清洁干燥衣服、被单等。 ⑶咳嗽病人适当给予止咳祛痰剂（如复方甘草合剂、维静宁等），喉痒时可用局部蒸气湿化呼吸道，减轻咳嗽。 （4）小量咯血病人注意休息、保持安静、消除紧张情绪，往往能自行停止，必要时可给小量镇静药如地西泮等，禁用吗啡。咯血较多时，应采取患侧卧位，指导病人轻轻将气管内存留的积血咳出，酌情使用止血剂。大咯血时应立即采取措施畅通呼吸道，迅速清除口腔内血块、采取头低足高位、头颈尽量伸直、轻拍背部、促使血块排出。必要时准备作气管插管吸出血块，遵医嘱给予止血药物如脑垂体后叶素等。咯血过多者视病情给予输血及高浓度吸氧。 三、用药护理 介绍用药知识，提高治疗依从性 告知不良反应及注意事项 督促按时服药 常用抗结核药物及不良反应 药 名 不良反应 异烟肼 （H，INH） 周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害 利福平 （R，RFP） 肝损害、过敏反应 链霉素 （S，SM） 听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应 吡嗪酰胺 （Z，PZA） 胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛 乙胺丁醇 （E，EMB） 球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害 对氨基水杨酸钠 （P，PAS） 胃肠道反应、过敏反应、肝损害 常用抗结核药物及注意事项 药 名 注 意 事 项 异烟肼 （H，INH） 避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能 利福平 （R，RFP） 服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能 链霉素 （S，SM） 用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规 吡嗪酰胺 （Z，PZA） 警惕肝脏毒性，监测肝功能 注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用 乙胺丁醇 （E，EMB） 用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用 对氨基水杨酸钠 （P，PAS） 饭后服药，减轻消化道不适 监测肝功能 五、心理护理 加强对病人及家属咨询和卫生宣教，介绍有关结核病的知识，解释呼吸道隔离的必要性，给予心理安慰。帮助病人尽快适应环境，以消除孤独感。树立治疗信心，坚持合理、全程化疗，争取完全康复。 六、健康指导 1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察 （2）切断传播途径 - 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室。良好通风，每日紫外线消毒２h。 -加强预防结核病的宣传，注意个人卫生，不随地吐痰，并劝告病人咳嗽、打喷嚏时应用手纸等掩住口鼻，痰吐在纸上用火焚烧，或吐在痰杯内加等量1％消毒灵加盖浸泡1小时灭菌。 -病人用过的餐具应煮沸5分钟后再洗涤，被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上。 - 病人外出时戴口罩。 （３）保护易感人群 - 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗 - 增加机体免疫力，注意营养，戒烟、酒，加强体育锻炼，增强体质。 - 避免劳累、避免情绪波动，避免呼吸道感染。 3.用药指导 - 强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药 - 定期复查，了解治疗反应及病情变化。 - 发现不良反应，及时就医。 2.生活指导 肺结核病人的护理 病例分析 患者，张琴，女，46岁。于半个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状