第二篇章 中 药 调 剂.pptVIP

知识回顾： ◆什么是中药药剂学（大前提与研究内容）、剂型、制剂？ ◆什么是新药、靶向制剂？ ◆中药药剂学的基本任务？ ◆我国第一部由官方颁布的制剂规范是？ ◆什么是药典？ ◆中药剂型选择的基本原则有哪些？ ;知识回顾： ◆什么是中药提取物？ ◆什么是（非）处方药（甲乙类）？ ◆什么是GAP,GMP,GLP？ ◆常见剂型。 ◆什么是假药、劣药？ ;处方药与非处方药;非处方药;处方药与非处方药;处方药与非处方药;处方药与非处方药;;;总结：“假药不是药” 总结：“劣药不是好药”? 劣药是真药，但是存在瑕疵; 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的。? 未标明有效期或者更改有效期的。 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 国务院药品监督管理部门规定禁止使用的。 不注明或者更改生产批号的。 超过有效期的。 直接接触药品的包装材料和容器未经批准的。 变质的、被污染的。 擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。 所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。 ;第二章 中 药 调 剂 概 述;; 中药调剂，指调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。;;;戥秤;;;为什么不用电子秤？;;;一、处方的调配程序;;1.法定处方 2.协议处方 3.医师处方 4.经方 5.古方 6.时方 7.验方 8.秘方 ;;;医师处方的格式和内容;;;;处方的管理;处方限量 为了医师更好的追踪患者病情，并及时调整用药方案和减少药品的浪费而采取的每张处方用药的数量限制 （1）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由 （2）为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；其控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量 ;;知识回顾： ◆什么是中药调剂、处方？ ◆处方的调配程序有哪些？ ◆儿科、麻醉品处方、精神药品处方分别保存多久？ ◆烊化是什么？ ; 炮制?? 如制大黄、制首乌、炙麻黄。 质地类 落水沉香、明天麻、空沙参。 产地类 怀山药、田三七、东阿阿胶 采收季节 绵茵陈（质嫩）、陈佛手、嫩桂枝 质量类 九孔石决明，左牡蛎、金毛狗脊等 修治类 金樱子（去核）、山萸肉（去核） 颜色、气味类 紫丹参、红茜草、绿升麻 ;系指在中药处方中某种药物的上角或下角加以注解。 指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。 脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。 ; ; 煎药方法之一。指胶质或粘性大而易溶的药物,如阿胶、饴糖、蜂蜜等,容易粘锅煮焦,且易粘附他药而影响药物有效成分溶解。 简单地说烊化指对某些胶质或粘性较大且易溶的药物,先加温使其溶化,再加入已去渣的药液中微煮,或趁热搅拌使之溶解。 ;（一）审方 1.审查项目：处方填写完整性、处方正文审核 2.毒性药：治疗量与中毒量相近。 3.配伍禁忌药物 药物配伍的“七情”变化 单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀 ;（一）配伍禁忌 1、“十八反”歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 2、“十九畏”歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁煿炙莫相依。;“十九畏”歌诀 硫黄畏朴硝 水银畏砒霜 狼毒畏密陀僧 巴豆畏牵牛 丁香畏郁金 川乌、草乌畏犀角 牙硝畏三棱 官桂畏石脂 人参畏五灵脂;相畏：中药学术语。系药物七情之一。出《神农本草经》。指药物之间的互相抑制作用，药物毒性或副作用能被另一种药物消减。如半夏畏生姜。 而相杀呢，和相畏差不多，是说一种药物能消除另一种药物的毒副作用，就是顺序颠倒一下而已，生姜杀半夏就是生姜能消除半夏的副作用。;（一）审方 4.妊娠禁忌：妊娠禁用药 妊娠忌用药 妊娠慎用药 5