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骨折的类型 闭合性骨折：骨折断端与外界不相通 骨折的类型 开放性骨折：骨折断端与外界相通 骨折的程度 完全性骨折：骨完全断离(骨碎片≥3块为粉碎性骨折) 不完全性骨折：骨未完全断离 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起 畸形（旋转、缩短、成角和断骨穿出） 反常活动（假关节活动） 骨擦音或骨擦感 疼痛与压痛 局部肿胀与瘀斑 反常呼吸或呼吸困难 骨折的临床表现 功能障碍 固定的器械及材料　 夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折需要特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。 固定原则1、就地取材，就地固定。2、只固定，不整复。3、开放性骨折应该先止血，再固定，最后止痛。4、夹板的宽度应和患肢相仿，长度应超过相邻的两个关节。5、夹板使用前应先加衬垫。6、开放性骨折骨断端暴露，不要拉动，不要纳回伤口内。7、伤口应该用消毒敷料或干净的衣服包扎。8、固定四肢时，暴露指趾末端以便观察血运。9、冬季注意保暖。10、严重者在抢救的同时必须进行无线电求援。 固定方法1）置伤员于适当位置2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫3）先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处4）骨折固定后，上肢骨折取屈肘位； 下肢骨折取伸直位； 胸部骨折取半卧位； 脊柱骨折取平卧位； 骨盆骨折取仰卧屈膝位。5）固定用的绑扎带的分配： 上肢不少于四条； 小腿不少于五条； 大腿不少于六条。 １ ２ ３ 1.固定骨折上端 2.固定骨折下端 3.三角巾悬吊 前臂骨折固定 上臂骨折固定 充气夹板前臂固定 杂志固定 衣服固定 1＆2.小腿骨折固定 3.大腿骨折固定 下肢骨折固定 1 2 3 骨盆骨折 固定 骨盆、股骨骨折、 直肠、膀胱破裂 休克 * ●现场搬运 * ★使伤员尽快脱离危险区 ★使伤员尽快获得专业治疗 现场搬运 ◆搬运的目的 * ★搬运动作轻柔、方法得当 ★尽量避免或减轻对伤员的进一步损害 ★疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立 ★疑有肋骨骨折的伤员不能采取背运的方法 ★对伤势较重者最好采取担架搬运的方法 现场搬运 ◆搬运的原则 * ▲徒手搬运法 主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员 ▲担架搬运法 是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法 现场搬运 ◆搬运的方法 * 爬行法 衣服拖行法 * 毛毯拖行法 腋下拖行法 * 毛毯担架 木板担架 * 搬运注意事项（重点） ◆运送时头在后、脚在前，伤员四肢不要太靠近边缘，以免造成损伤 ◆要保持呼吸道通畅，严密观察病情变化 ◆对疑有脊柱骨折的伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤 现场搬运 ◆应将担架吊带扣好或固定好 * ◆脊柱骨折搬运时要用硬质担架，保持伤员平直姿势，由多人（至少3人）将伤员轻轻推滚或平托到硬板上 ◆疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬动时由专人双手扶住头部保持颈部与躯干长轴一致 现场搬运 搬运注意事项（重点） * 颈椎骨折搬运法 * 脊柱骨折搬运法 * ①错误 ②正确 颈椎骨折的搬运 * 颈椎骨折的搬运 关节脱位 一、关节脱位概念： 因关节遭受直接或间接暴力，使关节的相互关系发生变化以至失去正常的活动功能，称为关节脱位。 一般在三周以内者为新鲜脱位，三周以上者为陈旧性脱位。 平时以肘关节、肩关节和髋关节的脱位为多见。 二、关节脱位的专有体征： 畸形、 弹性固定、 关节盂空虚 三、节脱位的处理原则： 复位（复位越早复位功能越好）； 固定（关节复位后，为了使关节稳定，有利于软组织修复，应将关节固定三周左右）； 功能锻炼（在固定时间内，伤肢未脱位的关节应适当进行锻炼）。 软组织损伤 * 急性腹膜炎 一、概念 腹膜受到细菌感染后化学物质刺激所引起的炎症。主要表现为：腹痛、压痛、腹肌紧张。 分类： 继发性腹膜炎：炎症、穿孔、损伤 原发性腹膜炎：血源性，成人少见。 二、 临床表现： 1、腹痛 一般都很剧烈，不能忍受，深呼吸、咳嗽、运动身体时加剧； 身体呈卷曲状 胃肠穿孔或损伤破裂，则全腹剧痛。 2、胃肠道症状：恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。麻痹性肠梗阻呕吐物为黄绿色胆汁甚至棕褐色粪样内容物。 3、中毒症状： 全身中毒症状明显，表现为：高热、大汗、口干、脉速、