第4章 康复治疗技术知识.pptVIP

关节活动允许范围 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 起始端 终末端 A B （４）软组织牵伸技术 定义：牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的：降低肌张力，防止挛缩，增加关节活动范围 牵伸方式： ①手法牵伸 ②机械装置被动牵伸 ③自我牵伸 注意事项 关节术后或炎症早期，以持续被动运动首选 在进行关节被动运动时，必须根据患者疼痛感觉来控制用力的程度，应避免粗暴方法 关节挛缩或粘连较重时，一般需应用关节松动手法，功能牵引法或加热牵引法 2.关节主动练习 当患者能自主活动时应以主动运动为主 各种徒手体操，有促进血液循环、松解组织粘连、牵拉挛缩韧带的作用 练习时动作宜平稳缓慢，幅度从小到大 每次练习尽可能达到最大范围后再稍加用力，以引起轻度疼痛感为度 每日练习2～3次，每个动作重复10～20次 3.关节助力练习 对患肢的主动运动施加辅助力量，外力重点加在运动的终末部分 常用有外力导引、器械训练、悬吊训练、器械训练、水中运动等方法 遵循的原则： ①先解释方法，以求合作 ②施力大小应随肌力渐增而相对减之，不宜过大 ③应同时观察有无代偿肌参与运动 ④每次运动完成后要休息片刻 护理要点 活动前后观察病人的一般情况 实施前宣教（重要性、治疗前心理准备） 帮助患者作好治疗部位的准备 运动中出现疼痛时，酌情调整运动范围 熟悉每一种疗法的适应症和禁忌症 　（三）增强耐力训练及运动处方 1．全身耐力训练 　（１）定义 全身耐力训练指全身大肌群参与的以发展体能为主的一种持续性、周期性的运动，又称有氧运动 耐力是指肌肉持续运动的能力 （２）有氧运动的特点 训练需持续一定时间，保持一定强度 为周期性、节律性的运动项目 目的是改善代谢、增强心肺功能 （３）有氧训练的方法 散步 医疗步行 慢跑（健身跑） 其他（游泳、乒乓、自行车、跳绳、田径等） 训练原则：注意安全、循序渐进、准备与整理活动 ２．运动处方 制定原则 个别对待 循序渐进 持之以恒 及时调整 安全监护 基本内容 运动方式（项目） 运动强度 运动剂量 持续时间 运动频率 运动程序 （准备阶段—训练阶段—结束阶段） 1）运动方式 耐力性训练 力量性训练 放松性训练 矫正性运动 举例 力量性---如举哑铃 适用于外周N损伤引起的肌力减退 耐力性---如医疗步行适用于冠心病、糖尿病 放松性—散步、医疗步行、体操、按摩、气功 适用于年老体弱、心肺疾患者 矫正性---腹肌训练适用于内脏下垂 2）运动的强度 ①心率：运动心率应为最高心率的60 ％～80 ％ 运动中允许达到的心率为靶心率（ THR ） ②最大耗氧量百分法（VO2max） ③代谢当量（MET ) 靶心率的计算方法 年龄推算公式 卡南翁（Karvonen）公式： 靶心率=（年龄预计最高心率一安静心率）x ( 60 ％ ～ 80 % ) ＋安静心率 年龄预计最高心率=220 一年龄 简化式： 靶心率= ( 220 一年龄）( 60% ～ 80% ） 靶心率= 170/180 一年龄（岁） 3）运动时间 每次运动的时间15～60 min 一般为20～30 min 　4）运动次数（频率） 应根据运动的强度、时间及个人的体能来决定 一般每周3～5 次 小运动量1/次，大运动量可隔天进行 5）运动程序 ①准备（热身）运动：时间10 min 左右 要求心率增加20 次／分 ②训练运动：每次运动30 min 持续训练法 间断训练法 循环训练法 ③整理（舒展）运动：运动时间为5～10min 注意事项 1）遵循疲劳和超量恢复的原理 2）注意运动前的热身防止再损伤 3）保证无痛性锻炼 4）注意心理因素对运动训练的影响 5）注意心血管反应 体在运动后的恢复过程中，体内被消耗的能量物质(ATP、蛋白质、糖和无机盐等)不仅能恢复到运动前的原有水平，而且在一段时间内可出现超过原有水平的现象，称为超量恢复。 （四）平衡与协调训练 １．训练目的： 改善人体平衡与协调功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射 发展神经肌肉协调能力，利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动 ２．训练内容：