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（二）言语治疗原则 1．早期开始 言语治疗开始得越早，效果越好。 2．及时评定 言语治疗前应对患者进行全面的言语功能评估，了解言语障碍的类型及其程度，使制定出的治疗方案具有针对性。 社区常用康复治疗技术 物理治疗 作业治疗 言语康复 心理康复 康复工程 常见疾病的康复 康复视频 内容提要 第一节 物理治疗 一、运动疗法 概述 定义：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。 关节活动度训练(ROM) 关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分 被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围 主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围 关节松动技术 (joint mobilization) 指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。 操作手法分为4级： I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限 软组织牵伸技术 牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的 平衡训练 改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射 用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍 呼吸训练 运动疗法的基本治疗方法之一 可作为调整运动强度的方法 步行训练 对象：因伤病损害而造成步行障碍者 训练准备 步行基本动作训练 医疗体操 运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进行的专门性体操运动 物理疗法优势 康复治疗适宜技术 没有化学药品所常有的各种副作用 不会对胃肠道产生刺激 二、其他物理因子治疗 基本分类 电疗法：直流电及药物离子导入疗法、低频中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等 光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法 超声疗法：常规超声疗法、高强聚焦超声疗法、超声电疗 冷疗与热疗 磁疗法 机械振动疗法 禁忌证 急性湿疹 出血倾向疾病 恶液质、心衰 对直流电过敏者 高热、昏迷 局部有植入金属异物 安装心脏起博器等 局部皮肤有破损者慎用 第二节 作业治疗 一、作业治疗的定义和目的 作业治疗(occupational therapy，OT)是指有目的的采取日常生活活动或简单劳动、社会交往等各种活动形式，并采用各种工具/设备对患者进行训练，促进康复，使患者达到最大程度的生活自理，恢复工作学习和适应社会，提高其生活质量的治疗方法。 作业治疗的目的 是帮助患者尽可能地恢复正常的生活和工作能力，提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会。 二、作业疗法的种类 (一)按作业治疗的名称分类 (二) 按治疗目的和作用分类 减轻疼痛作业 增强肌力作业 改善关节活动度作业 增强耐力作业 增加协调性作业 调节精神作业 改善整体功能作业 提高日常生活能力作业 (三) 按治疗的内容分类 1．日常生活活动训练 2．文娱治疗 3．园艺治疗 4．自助具 5．矫形器和假肢训练 6．就业前功能评定和职业技巧活动 三、作业疗法的作用 1．促进机体功能改善与恢复 2．促进残余功能最大限度地发挥 3．改善精神心理状态 4．提高日常生活活动能力 5．促进工作能力的恢复 6．就业前功能评测 （一）治疗目标与项目 根据患者的年龄、性别、诊断、职业、心身功能评定结果、个人专长、兴趣及生活条件，明确作业疗法的目标，选择作业疗法的项目和重要训练点。如增强上肢肌力，扩大关节活动范围、改善手的精细功能等。 注意事项 在选择作业活动时，要因地制宜，因人而异。 1．患有心脏、呼吸疾病的患者，选择作业治疗时应充分考虑病员的能量消耗以防意外。要考虑作业治疗强度，否则就有可能导致疲劳、病情恶化、进而丧失作业治疗的安全性。 2．有共济失调，感觉缺失以及空间定位觉缺乏的病人在处理灼热或锐利物体时易发生危险。 3．作业治疗师应考虑的问题 该项活动的具体做法、活动的基本要点，全部过程所需要的工具、设备、材料、如何指导才能使患者理解活动的目的意义和操作方法、是否有更合适的活动、为什么选择这项活动、何地进行活动、何时进行训练等。 第三节 言语康复 一、概 述 言语康复(speech therapy，ST)是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。 言语治疗的目的 主要是改善患者的言语功能。 （一）适应证 从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗。 * * * * *