第06章革兰阳性球菌3精品.ppt

第三节 肠球菌属 一、分 类 经由16SrRNA序列分析和DNA-DNA杂交，DNA-RNA杂交 5群19种，临床标本分离的肠球菌属细菌多为群2的细菌。 二、临床意义 最多见于尿路感染，多与尿路器械操作、留置导尿、 尿路结构异常有关，是重要的医院 感染病原菌。 腹腔和盆腔创伤时也常见肠球菌感染。 菌血症常偶尔可见呼吸道或中枢神经系统的肠球菌感染． 三、生物学特性 （一）形态与染色 肠球菌为G+球菌、呈单个，成对或短链状排列，琼脂平板上生长的细菌呈球杆状 液体培养基中呈卵圆形、链状排列 无芽胞和荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛 粪肠球菌革兰染色 （二）培养特点 1.兼性厌氧，最适生长温度35℃，10℃和45℃均能生长 2.营养要求不高。 部分粪肠球菌菌株在含有兔血、马血或人血的平板上出现β溶血，而在羊血平板上不出现。其它菌种出现α溶血或不溶血 3.所有菌株在含65g/LNaCl肉汤中能生长 粪肠球菌菌落特征 生化反应 在40%胆汁培养基中能分解七叶苷， 水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺（PYR） 不含细胞色素氧化酶和触酶 但粪肠球菌培养于含血的培养基中，可合成细胞色素或触酶或两者皆有，因而某些菌株表现为触酶弱阳性 含链球菌D群抗原。G+Cmol%为37~45 检验程序 细菌鉴定方法如下 菌属的鉴定 肠球菌属细菌革兰染色阳性，卵圆形，单个、成双或短链排列。 触酶阴性、胆汁七叶苷和PYR阳性、6.5% NaCl肉汤中能生长 菌属 万古霉素 分解葡萄糖产气 PYR 胆汁七叶苷 6.5%NaCl 生长温度 10℃ 45℃ 肠球菌属 敏感 － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 乳球菌属 敏感 － ＋ ＋ V ＋ V 链球菌属 敏感 ― ―a ― ― ― V 明串珠菌属 耐药 ＋ － Vb V ＋ V 肠球菌属间的菌种鉴定 根据对甘露醇，山梨醇和精氨酸的代谢分五群 第一群:分解甘露醇、山梨糖产酸，不水解精氨酸 第二群:分解甘露醇和水解精氨酸 第三群:水解精氨酸，不分解甘露醇、山梨醇和山梨糖 第四群:不分解甘露醇，山梨糖，不水解精氨酸 第五群:分解甘露醇不分解山梨糖，不水解精氨酸 触酶阳性的其它革兰阳性球菌 微球菌属（Micrococcus） 巨球菌属(Macrococcus) 动球菌属(Planococcus) 考氏考克氏菌(Kocuria kristinae) 触酶微弱阳性的差异球菌属(Alloiococcus)和粘性罗氏菌(Rothia mucilaginosa) 这些菌属细菌在人体和动物体表广泛存在，常在临 床标本中分离到，一般认为是非致病菌。 偶尔在某些免疫抑制或缺陷的患者中引起机会感染 如心内膜炎、脑膜炎、肺炎等。 微球菌属 以往曾将葡萄球菌属、微球菌属、口腔球菌属和动球菌属共同归类为微球菌科。 细菌为革兰阳性，直径为1~1.8μm的球菌，常成对、四联或呈不规则排列 在大多数临床标本中由于形态与葡萄球菌属相似，触酶阳性而混淆。本菌属氧化酶阳性，对杆菌肽敏感、呋喃唑酮耐药可以与葡萄球菌属区别。 差异球菌属 是需氧的革兰阳性球菌，成对或簇排列。触酶试验弱阳性，氧化酶试验阴性，常在中耳炎患者的标本中分离到。 粘性罗氏菌 是兼性厌氧菌，触酶可变的革兰阳性球菌，成簇排列，在5%NaCl琼脂上不能生长，可与葡萄球菌属、微球菌属区别。 巨球菌属 菌体直径为1.3~2.5μm，革兰阳性球菌，触酶、氧化酶阳性，对溶葡萄球菌素敏感。 二、触酶阴性的革兰阳性球菌 临床标本中分离到的触酶阴性的革兰阳性球菌除了链球菌属和肠球菌属外，还经常分离到 乳球菌属（Lactococcus） 气球菌属（Aerococcus） 片球菌属（Pediococcus） 孪生球菌属（Gemella） 白联球菌属（Leuconostoc） 生活力缺损菌属（Abiotrophia） 乳球菌属 原归属于Lancefield N群链球菌 BE、6.5%NaCl生长及PYR试验阳性，45℃ 不生长 可从血液、尿道及创口分泌物中分离到，在免疫缺陷患者中可引起菌血症 气球菌属 为成簇四联排列，血平板上有α溶血 绿色气球菌（A.viridans）常被认为是临床标本的污染菌，偶尔引起菌血症或心内膜炎，PYR阳性，6.5% NaCl生长，但不能在10℃或45℃生长，V-P阴性 尿气球菌（A.urinae）常从尿道感染的患者尿液中分离到并被认为是尿道炎的病原体，对磺胺类和氨基糖苷类药物耐药，PYR阴性，LAP和BGUR阳性。 白联球菌属和片球菌属 万古霉素耐药 革兰阳性、触酶阴性球菌，PYR阴性 片球菌属具有Lancefield D群抗原 虽有从免疫抑制患者血液中分离到的报 道，但临床意义有待进一步确认 孪生球菌属 溶血孪生球菌（G.haemo