平安安康住院费用医疗保险基础相关知识(终).pptxVIP

安然自得 康健一生——平安安康住院费用医疗险2013年平安人寿深圳分公司理赔数据（单位：万元）申请原因疾病死亡重大疾病意外死亡医疗残疾合计理赔金额4218.812078.82805.44105.1408.123616.1理赔件数3911106136169576318653单件理赔金额10.810.920.60.246.51.32013年平安人寿深圳分公司理赔金额占比分布图性价比高到你不敢相信！责任对比安康保障项目给付限额一、住院医疗保险金年限额20万二、特殊门诊医疗保险金年限额8万保额及保费对比保费增加1.3倍住院费用增长7倍且有60万终身额度35岁为例，有社保，购买10份健享需要保费1430元，而住院费用只有3万35岁为例，安康保费仅1893元且高达28万保额，无核保续保保障范围对比社保目录内社保目录外社保目录内安康住院医疗产品基础知识保险保障项目给付限额安康医疗（A）安康医疗（B）给付比例定点医院就诊合理且必要的医疗费用，给付比例为80%定点医院就诊，社保内合理且必要的医疗费用，给付比例为100％；对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例为80％一、住院医疗保险金（仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用）年限额20万1．床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费在年限额20万内赔付2．药品费年限额10万二、特殊门诊医疗保险金（仅限门诊肾透析、恶性肿瘤放疗化疗电疗）年限额8万安康医疗产品后援规则投保对象安康医疗A——适用于不享有社会医疗保险或公费医疗者安康医疗B——适用于享有社会医疗保险或公费医疗者投保年龄18-65周岁，最高续保至80周岁保险期限1年缴费方式年缴投保模式主险单独投保，无附加险体检标准投保年龄达到45周岁，均须体检体检项目：一般检查（含心电图）+血液检查+B超财务规则无需客户提供资产及收入证明契调规则核保人可以根据需要下发健康契调函，无财务契调等待期扁桃腺的疾病、腺样体肿大、疝气、女性生殖器官的疾病等待期：90日其他疾病等待期30日意外无等待期续保规则被保险人单险种累计赔款＜60万元时，续保时免核保；被保险人单险种累计赔款≥60万元时，续核时拒保；经判断被保险人既往有不实告知的，则在续期核保，就不实告知事项按照新契约标准进行续保核保产品特色，不同凡响可续保到80岁65岁前均可投保续保免核保至累计赔付60万低保费：件均2000高保额：20万保额安康产品费率水平主要年龄安康医疗（A）安康医疗（B）251,7391,489301,8781,612352,1991,893402,5822,237452,8482,486503,3242,927注：66－80周岁的费率仅适用于续保；根据相关监管规定及合同约定，我们可能对费率进行调整。如我们对费率进行调整，您须按调整后续保当时的保险费率支付续期保险费，保险费率调整前您已经支付的保险费不受影响。安康（A）款产品案例演示（无社保）客户档案吴先生，35岁，外企中层主管，未参加社会医疗保险。选择购买安康产品（A）款，首年保费2199元，交费期1年。计划利益介绍住院医疗保险金：等待期后，吴先生身体不适，至我们合作的定点医院就诊。经医生诊断为胃癌中期，需立即住院治疗。吴先生住院25日，使用进口药品治疗，发生住院医疗费用合计12万元。特殊门诊医疗保险金：吴先生后续放化疗发生特殊门诊医疗费用合计5万元。吴先生发生医疗费用合计17万元，包含：9万元社保目录内医疗费用8万元社保目录外的进口药物费用我们审核后确认其本次住院及特殊门诊发生的医疗费用属于保险责任范围内，按照80%的比例给付，向吴先生支付13.6万元保险金。注：1、本产品在等待期内不承担保险责任，详见保险条款。 2、本产品适用补偿原则，具体内容详见保险条款。安康（B）款产品案例演示（有社保）周女士，40岁，公司员工，已参加社会医疗保险。选择购买安康产品（B）款，首年保费2237元，交费期1年。客户档案计划利益介绍住院医疗保险金：等待期后，周女士身体不适，至合同列明的定点医院就诊。经医生诊断为乳腺癌中早期，需立即住院治疗。周女士入住普通病房治疗30日，使用进口药品治疗，发生住院费用合计15万元。特殊门诊医疗保险金：周女士后续放化疗发生特殊门诊医疗费用合计6万元。周女士发生医疗费用合计21万元，社保支付8万元，剩余13万元医疗费用：社保目录内医疗费用5万元，经我们审核属于保险责任范围内，按100%比例给付社保目录外医疗费用8万元，经我们审核属于保险责任范围内，按80%比例给付我们一共向周女士支付了11.4万元保险金。注：1、本产品在等待期内不承担保险责任 2、本产品适用补偿原则，具体内容详见保险条款。所有平安安康住院费用医疗保险的被保险人在次年续保时，如上一保单年度无理赔，都将获得价值1000元的免费体检+