自缢患者应急处理模拟演练的方案.docVIP

演练流程 1小时后，患者突然出现意识不清，呼之不应，四肢抽搐。心电监护示： 室颤. 朱辉武携医生评估病情后嘱： 除颤 降颅压 病情再告知 心电图室周宏赶到，“报告：心电图医生周宏报到”，接过会诊单，核对患者信息，按操作规程，做好床边心电图。报临床医生初步意见：窦性心动过速 经过上述处置，患者意识恢复，感胸闷不适，进行性呼吸急促。何国富再评估病情嘱： 床边胸片、床边心电图 请内科（王雪勇）会诊 3.病情再告知 心梗的处理措施（针对急性肺水肿的处理 ） 端坐位 通过乙醇给氧 利尿 强心 扩血管 解痉 端坐位减少回心血量，*护士复述并执行 给氧，*护士复述并执行 速尿针20mg静推，*护士复述并执行 西地兰针0.4 mg静推，*护士复述并执行， 硝酸甘油针5 μg/min静滴，*护士复述并执行 氨茶碱针0.25静推，*护士复述并执行 给上述抢救，生命体征平稳，演练结束 体格检查：患者深昏迷，面色淤红，颈部明显勒痕，舌头外伸，压眶无反应，瞳孔对光反射迟钝，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，血压测不到，呼之无不应，小便失禁。 检查结果： 血细胞自动化分析 血细胞自动化分析 项目 结果 参考值 单位 白细胞计数 11.2↑ 4.0-10.0 *109/L 中性粒细胞分类 0.812 0.55-0.75 淋巴细胞分类 0.153↓ 0.20-0.45 单核细胞分类 0.025↓ 0.04-0.16 嗜酸性粒细胞分类 0.01↓ 0.01-0.06 嗜碱性粒细胞分类 0.01↓ 0-0.01 中性粒细胞绝对值 2.024 ↓ 3.0-5.8 *109/L 淋巴细胞绝对值 1.807 1.5-3.0 *109/L 单核细胞绝对值 0.28 0.1-1.5 *109/L 嗜酸性粒细胞计数 0.112 0.05-0.5 *109/L 嗜碱性粒细胞计数 0.112 0.01-0.05 *109/L 红细胞计数 5.186↑ 3.5-5.0 *1012/L 血红蛋白 147 110-150 g/L 红细胞压积 0.47 0.37-0.48 % 平均血红蛋白浓度 336.0 320-360 g/L 平均红细胞体积 92.1 82.0-94.0 fl 平均血红蛋白量 31.5 26.0-32.0 pg 红细胞分布宽度 14.2 11.0-14.5 % 血小板计数 220.0 100-300 *109/L 平均血小板体积 9.4 6.5-13.0 Fl 血小板压积 0.093 ↓ 0.11-0.28 % 血小板分布宽度 15.4 15.0-18.0 % 动脉血气分析 NO 项目 结果 参考值 单位 1 标本状态 合格 2 血液酸碱度 7.30↓ 7.35-7.45 3 动脉二氧化碳分压 60↑ 35-45 mmHg 4 动脉氧分压 40↓ 80-100 mmHg 5 碳酸氢根 30.1↑ 21.4-27.3 mmol/L 6 剩余碱 -4.0↓ -3-+3 mmol/L 7 标准碳酸氢根 23.6 21.3-24.8 mmol/L 9 细胞外液碱余 2.3 -3-+3 mmol/L 10 氧饱和度 66.0↓ 91.9-99.9 % 肝肾功能 NO 项目 结果 参考值 单位 标本状态 合格 1 谷丙转氨酶 22 0-40 U/L 2 谷草转氨酶 15 0-37 U/L 3 谷氨酰转移酶 56↑ 11-50 U/L 4 碱性磷酸酶 60 53-126 U/L 5 总胆红素 12 0-21 umol/L 6 直接胆红素 4 0-5 umol/L 7 间接胆红素 8 3-14 umol/L 8 总蛋白 73.5 60-80 g/L 9 白蛋白 49.0 35-55 g/L 10 球蛋白 24.5 15-35 g/L 11 白球比 2.0 1.5-2.5 12 尿素氮 9.0↑ 2.9-8.3 mmol/L 13 肌酐 76 53-108 umol/L 14 尿酸 450↑ 202-416 umol/L 心肌酶谱 NO 项目 结果 参考值 单位 标本状态 合格 1 乳酸脱氢酶 469↑ 100-240 U/L 2 肌酸激酶 305↑ 38-174 U/L 3 肌酸激酶同工酶 70↑ 0-25 U/L 4 谷草转胺酶 566↑ 8-40 U/L 5 a-羟丁酸脱氢酶 被巡查*护士发现，呼救。巡查护士一人双手抱腿，用肩膀顶起臀部 (特别扣分点)。呼叫到场的**护士协助，用剪刀剪断绳索 *护士通知值班何国富医师和科主任姜松