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高危胸痛的诊治 课件
;主要内容 ; 胸痛概论;胸痛是最常见症状之一;胸痛的性质;是否有伴随症状;;胸痛分类及常见病因;急诊常见的高危胸痛 ;胸痛的特点;胸痛的特点;胸痛的特点;胸痛的特点;急诊胸痛患者分流流程图;主要内容 ;NSTEACS;疼痛不典型;以并发症为首发表现;其他不典型症状;卫计委2015年《急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者医疗救治技术方案》;根据病情常规处理医嘱;NSTE－ACS 诊治流程;强调血清肌钙蛋白水平的作用，将其作为诊断和鉴别诊断心梗的首要标准。;指南推荐cTn初筛及复查用于诊断及预后评估;心脏标志物释放曲线;;TnT与心肌坏死范围正相关;TnT 阳性不一定就是心梗;导致肌钙蛋白升高的其它原因有二种;可能导致肌钙蛋白升高的非血栓性冠脉疾病;可能导致肌钙蛋白升高的非血栓性冠脉疾病;脑卒中：急性脑血管事件，俗称“中风”
鉴别剧烈运动后的健康人群：仅在剧烈运动时升高，对运动员测定肌钙浓度可避免检测CKMB可能导致的假阳性结果，有助于监护运动量。
主动脉夹层或肥厚型心肌病、甲状腺功能减退、心尖球形综合症、横纹肌溶解伴心肌损伤等严重病变。
由于肌钙阳性节点定义为 99 百分位，因此有1%的正常健康人群也可有轻度的肌钙升高。临床上常出现冠心病被错误地解释为假阳性，通过冠状动脉造影得出最后确诊。;特点;急性心肌梗死急诊处理;主要内容 ;肺栓塞;肺栓塞;D-二聚体阴性：排除;D-二聚体检测的相关疾病;肺栓塞;;肺栓塞的处理;主要内容 ;主动脉夹层;主动脉夹层－分型;主动脉夹层－症状;主动脉夹层－体征;主动脉夹层－辅助检查;截点 ;主动脉夹层的处理;小结
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