颈髓损伤不全瘫 课件.pptVIP

冲击疗法的护理： 1.做好各项辅助检查，包括血常规、凝血酶原时间、肝功能、血糖、心电图等，询问有无消化道出血、高血压、糖尿病等病史。 2.做好心理护理 消除患者紧张情绪，增加患者心理应激能力，使患者对治疗过程中的不适反应有一定的心理准备。 冲击疗法的护理： 3.建立两条静脉通路 甲强龙单独一条，避免与其它药物发生化学反应，另一条以备急救，保证通畅。 4.遮光输液 甲强龙遇紫外线及荧光可分解，因此用药现配现用，输液器及输液管采用遮光处理，调整输液滴数，保证输液速度。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 颈髓挫伤不全瘫 骨科一疾病查房 王帅帅 重点内容 颈髓损伤患者的围手术期护理 Braden评分，跌倒评分 大剂量甲强龙冲击疗法的用药方法及护理 高压氧治疗原理 患者男，张子坡，53岁，住院号：796599 因“外伤致头颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于4月1号10：52分入院 现病史：患者4h前不慎被重物砸伤头部，当即昏迷约5分钟，醒后感头颈部剧痛，呈持续性，无明显缓解因素，向上肢放射，颈部活动受限，不能站立行走，头部伤口活动性出血，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛，无腰背部痛，双上肢麻木刺痛无力，双下肢麻木无力 入院CT示：右侧胸锁乳突肌内侧肿块，建议颈部CT增强检查；右侧颈部多枚小淋巴结，C3椎体及棘突内线样影，骨折？血管影？ 病史介绍 既往史：曾因肝脏疾病，出现胃出血，予以脾脏切除。否认药物过敏史，否认各传染病及其接触史，否认其它重要外伤及输血史，预防接种史不详。 个人史：出生于原籍，高中文化，工程师，工作条件一般，否认“疫水、疫源”接触史，否认长期放射线及毒物接触史，否认其它不良嗜好，家庭和睦。 家族史：父已故，母，兄弟姐妹健在，否认本家族中有类似病史及特殊传染病、遗传病例。 T：37 P82次/分，R20次/分，BP108/53 患者神志清，头部已清创缝合，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵，颈椎压痛，活动受限，颈部颈托外固定，双上肢痛觉过敏，感觉减退、麻木，双手握力0级，屈肘肌力3级，伸肘肌力0级，双下肢麻木，感觉减退，右下肢肌力3级，左下肢肌力1+级，肢端血循良好。 入院体征 初步诊断： 颈髓损伤不全瘫 头部外伤 右侧胸锁乳突肌内侧肿块待查 治疗护理经过 4.1 10：52入院后予一级护理，吸氧，心电监护，绝对卧床，颈托外固定制动，激素（甲强龙冲击），脱水（甘露醇），预防感染（美洛西林）等治疗，Braden评分2+3+1+2+2+2=12分 4.1 21：00患者双上肢痛觉过敏，感觉减退、麻木，右手握力1级，屈肘肌力4级，，伸肘2级，左手握力0级，屈肘肌力3级，伸肘肌力1级，双下肢麻木感觉减退，右下肢肌力4+级，左下肢肌力3+级 治疗护理经过 4.2 16：15 甲强龙冲击已完，患者无不适 4.3 停吸氧，停心电监护，患者双上肢痛觉过敏，感觉减退、麻木，右手握力1级，屈肘肌力4级，伸肘2级，左手握力0级，屈肘肌力4级，伸肘肌力2级，双下肢麻木感觉减退，右下肢肌力4+级，左下肢肌力4级 治疗护理经过 4.4全麻下行颈前路减压植骨内固定术 神志清，呼吸平，颈部颈托外固定，颈前部创口敷料包扎干，创口处一根负压引流管在位，畅，双上肢痛觉过敏较术前好转，感觉减退麻木，肌力同术前，小便留置。遵嘱：一级护理，吸氧，心电监护 术后予氧气雾化吸入，抗炎消肿止血补液等对症处理。 治疗护理经过 4.5 8：00停心电监护 16：40主诉胸闷，予继续监护，血氧饱和度正常 4.6停吸氧，停监护，拔除创口引流管，改二级护理，四肢肌力感觉同前 4.8 停留置导尿 小便自解 Braden评分3+4+2+3+3+3=18分 治疗护理经过 4.10 患者开始高压氧治疗 胸部CT示：右侧胸锁乳突肌内侧肿块，肿瘤性病 变？血管性病变？ 4.19 颈部B超示：右颈旁探及多发淋巴结 患者可适当坐起，床旁活动，做好防跌倒宣教 4.22 甲乳疝外科会诊,建议患者随诊，进一步明确肿 块质，必要时下次手术治疗 目前患者高压氧治疗，苏肽生、申捷营养神经，活血治疗 术前护理 一、心理护理： 术前进行积极有效的心理护理，使其正视疾病的存在，了解手术