起云剂含塑化剂-tmatw.DOC

塑化劑DEHP參考資料 (醫療衛生人員版) 提供單位：台北榮民總醫院臨床毒藥物諮詢中心 吳明玲醫師、楊振昌醫師、鄧昭芳醫師 目 錄 序 3 摘要 4 一、DEHP的簡介 6 二、DEHP 在日常生活中的來源與接觸途徑 6 三、含DEHP醫療器材之使用指南 7 四、DEHP的健康危害 9 五、DEHP的動力學與作用學 10 六、DEHP的作用機轉 12 七、DEHP的有害劑量 12 八、DEHP每日可容許攝取量(TDI)和動物無危害效應劑量(NOAEL) 13 九、TFDA 的檢驗結果列表 14 十、食用劑量的計算與風險推估 14 十一、暴露劑量較高的特殊個案如何轉介 14 十二、QA 15 十三、聯繫方式 19 後記 19 附表 (一 ~ 九) 20 附圖 人類尿液中DEHP的代謝途徑 27 主要參考資料 28 序 100年5月23日衛生署公布「食品起雲劑因違法添加DEHP」而造成食品汙染的重大事件，引起全國喧然大波。此次DEHP引發的飲食及藥品安全大風暴，影響層面廣泛，全國幾乎無人不受影響。由於塑膠產品的歷史悠久，使用廣泛，已是現代化社會不可或缺的物質，所以相關的產品資料及研究報告數量為數龐大。國內外已有相當多的學者關心此種產品對環境生態及健康的影響，透過研究結果顯示，國人暴露於DEHP的情況比歐美各國高。在資訊過度充斥的情況下，專業人員或一般民眾皆難免被斷章取義的資訊所誤導，而不能了解DEHP對於人體健康真正的危害。 此一污染事件帶給社會的警訊遠高於實際的健康威脅；然而民眾心理的傷害相對嚴重，對國家形象及商譽的損害也特別明顯。為因應DEHP所引起的風波與社會恐慌，行政院衛生署於六月二日晚間再度召開了專家會議；會中，邱署長文達囑咐臨床毒藥物諮詢中心(台北榮民總醫院)，綜合DEHP 的現有文獻資料，編纂「塑化劑DEHP參考資料(醫療衛生人員版)」，以供全國醫療衛生工作人員使用，期以在面對社會大眾對自身或家人在健康方面是否受到DEHP傷害的疑慮與可能的焦急時，能夠達到解惑、去除恐慌、穩定民心的目的。 台北榮民總醫院臨床毒藥物諮詢中心，多年來接受行政院衛生署的委託，提供全國各界全天候24小時的中毒預防、診斷與治療的專業諮詢服務；在此特殊時刻，來自行政院衛生署的徵召，我們除了感覺光榮以外，更是責無旁貸，爰 欣然接下此項艱鉅任務。惟，文獻資料浩瀚，中心同仁除了受限於才疏學淺以外，更由於時間因素所限，自然難免有所疏漏。希望本參考資料仍有助於醫療人員摘取、消化既有的DEHP健康危害資料，並審慎與妥善地因應民眾的問題，才能達到為民服務及解惑的目的。 摘要 DEHP的簡介 DEHP普遍添加於聚氯乙烯(PVC) 塑膠產品中，作為塑化劑。可能在製造、使用及廢棄的過程中，因加熱或磨損而使DEHP逸散至環境而存於空氣、食物、飲水、灰塵、土壤之中。 DEHP在日常生活中的接觸與暴露來源 日常生活中，每個人都會接觸少量的DEHP。接觸途徑包括食入、吸入、皮膚、注射，或經由母體胎盤垂直傳遞至胎兒；其中以飲食為主，每日自食物攝入DEHP的量約為1 mg。 食品中DEHP含量較高者為高油脂食品和其他海產食物。 醫療器材中輸液、輸血的管路和軟袋、鼻胃管、呼吸管等所有的PVC塑膠製品都可能含有DEHP；因此，加護病房的新生兒換血、葉克膜、全靜脈營養、腸道營養；成人接受大量輸血（外傷）、人工心臟移植、腸道營養、冠狀動脈繞道、長期血液透析等醫療程序時，有可能會接受較多的DEHP。 DEHP的健康危害 DEHP口服的急性毒性很低，動物實驗上的不良作用包括生殖器官（睪丸、子宮、卵巢）、胎兒、肝、腎、甲狀腺。老鼠的致癌物（肝、睪丸、血液）、生殖和發育危害物。在人類致癌的證據仍存疑。 DEHP為環境荷爾蒙之一種，長期大量暴露下，可能會影響生物體免疫、神經與內分泌系統正常運作，進而改變生殖或發育現象。人類DEHP的暴露可能和睪丸發育不良症候群和生殖內分泌異常相關，工人DEHP高劑量暴露對人體的主要健康風險可能為：生殖和發育危害、精子數減少及不孕症。在男性胎兒或男童可能與肛門到生殖器的距離縮短、精子減少、生殖器短小或及隱睪症有相關性，而在女童則可能與性早熟有相關性。 DEHP的動力學與作用學 口服吸收快速，肝臟代謝分解快