第9章 精神活性物质所致精神障碍患者的护理第2版 课件.pptVIP

精神科护理学---冯怡 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第九章???精神活性物质所致精神障碍患者的护理 浙江省立同德医院 冯怡 学习大纲 识记：1、精神活性物质所致精神障碍的病因 2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念 理解：酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。 应用：运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理 依赖与戒断综合症 精神活性物质---来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。 常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻、兴奋剂、致幻剂、烟草等 当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达到预期的效应，而使用同等剂量则效应明显减低时称为耐受性。 依赖的概念 依赖---指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括对精神活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 强制性觅药行为---指使用者将寻找药物作为自己一切活动的中心，高于任何其他活动。如责任、义务、道德等。 物质依赖 物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。 躯体依赖---是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。 精神依赖----是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。 滥用----指一种有饽于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。 耐受性----指长期持续的使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该物质的剂量，若尽使用相同的剂量则效果明显降低。 戒断状态----指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状，或社会功能受损。 临床表现 （一）酒精所致精神障碍 （二）阿片类物质所致精神障碍 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 （四）抗焦虑药物所致精神障碍 二、临床表现 （一）酒精所致精神障碍 1、急性酒中毒 （1）单纯性醉酒 （2）病理性醉酒 （3）复杂性醉酒 2、慢性酒中毒 （1）酒依赖 （2）戒断综合征 1、急性酒中毒 （1）单纯性醉酒---是由一次大量饮酒引起的急性中毒。 先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。 1、急性酒中毒 （2）病理性醉酒---是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉妄想。 （3）复杂性醉酒---是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、自责自罪，易出现自杀行为 2、慢性酒中毒 （1）酒依赖---是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊的心理状态。 特征： ?对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制 ?固定的饮酒模式，定时饮酒 ?饮酒高于一切活动 ?耐受性逐渐增加，饮酒量增多 ?反复出现戒断症状 ?反复出现戒酒后重新饮酒 （2）戒断综合征：停用或减少饮酒，可引起一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。 ?单纯性酒精戒断反应----长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进。 ?震颤谵妄----在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。 ?酒中毒性幻觉 ?酒中毒性妄想症 ?酒中毒性脑病 （二）阿片类物质所致精神障碍 1、阿片类依赖 （1）精神症状：情绪低落、易激惹，自私、说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。 （2）躯体症状：营养状况差，体重下降、食欲下降、性欲减退等。 （3）神经系统：震颤、步态不稳，缩瞳，腱反射亢进。 2、戒断综合征 戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明显减轻或消失。 表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵