白内障诊疗扫盲 课件.pptVIP

手术时机 1.斜视、弱视、眼球震颤 2.核性白内障 绕核性白内障：中央浑浊d＞3mm 3.一眼白内障已摘除，另一眼白内障影响眼底检查或妨碍患儿进行屈光检查 4.明显影响视力者应手术治疗手术愈早获得良好视力的机会愈大 不宜过早 对视力影响不大者： 前极性、点状、 花冠状 、缝性浑浊(如人字缝) 轻度核浑浊（d＜3mm），如胚胎核浑浊 ＜3个月 麻醉风险大 炎症反应重 ＜6个月 能散瞳查眼底则不考虑 手术方式 1.光学虹膜切除（核性白内障）× 2.单纯白内障吸除术× 3.吸除+IOL植入+后囊切开 4.白内障吸除+IOL植入+前段玻切 IOL植入时机 单眼：1—2岁，I期IOL植入 双眼：2岁以上，I期IOL植入 II期：一般在2岁以后植入 IOL预留度数选择 ENYEDI: 1Y 2Y 3Y 4Y 5Y 6Y 7Y +6.0D +5.0D +4.0D +3.0D +2.0D +1.0D 0 术后治疗 控制炎症 典必殊 预防瞳孔后粘连 控制眼压 派立明较安全 后期矫正屈光不正及弱视训练 佩戴框架眼镜、角膜接触镜、晶状体植入 人工晶体介绍 植入眼内的人工透镜 组成：光学部和支撑袢 第一枚人工晶体：John Pike,John Holt和Hardold Ridley共同设计 首枚人工晶体植入眼内：1949年11月29日，Ridley医生在伦敦St.Thomas医院 人工晶体（Intraocular lens） 按材料分类 PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯） 硅水胶材料人工晶体 丙烯酸酯 亲水性丙烯酸酯人工晶体 疏水性丙烯酸酯人工晶体 一片式和三片式人工晶体 两袢、三袢、四袢、板式人工晶体 袢的形状：J、L、C、耳状人工晶体 结构设计分类 三片式 一片式 球面人工晶体 非球面人工晶体 多焦点人工晶体 拟调节型人工晶体 散光人工晶体 散光多焦人工晶体 按功能分类 生活中非球面镜头广泛应用 高级相机 摄像机 眼镜片 眼科医生每天都在使用非球面透镜 眼底镜 裂隙灯 前置镜 显微镜 + 复曲面晶体 由一个球面和一个环形曲面构成的晶体称为Toric或球-柱晶体 这种晶体不是产生一个单一的像，而是形成两条相互垂直焦深不同的焦线 我们可以把Toric 晶体看作是在球镜上附加了一个柱镜 * 角膜规则散光 角膜散光＞1.00D，逆规、斜轴＞0.75D 囊袋内植入 撕囊ccc 适应症 一个理想的散光人工晶体： 1.具有可折叠性，缩小切口，可减少手术切口造成的术源性散光 2.具有良好的旋转稳定性，在囊袋内不发生旋转。 3.具有充足的可选择的散光度数。 旋转稳定性 人工晶体的旋转会显著影响散光的矫正 通常，人工晶体旋转1o，丧失3.3%的柱镜度数 旋转大于30o，柱镜度数完全丧失 For International (non-USA) use only * 3 Acrysof Toric IOL * 一片式非球面、单焦、疏水性丙 烯酸酯 改良L襻 柱镜面 设计在后表面 以Acrysof Natural 为设计平台 旋转稳定性 疏水性丙烯酸酯表面，具有极佳的囊袋贴附性 改良型L袢也加大了袢与囊袋的接触面积 For International (non-USA) use only * 多焦点人工晶体 1.折射型多焦点人工晶体 2.衍射型多焦点人工晶体 3.折射衍射混合型多焦点人工晶体 Alcon restou SA60D3 型人工晶体 通过玻璃体表面运动和睫状肌收缩的力量，使得晶体向前移动 文献报道：69.2％的病例达到2D以上的调节力，19.8％的病例达到3D以上的调节力 拟调节人工晶体：Tetraflex （福来视） 　　 　　　 　 睫状肌功能 囊膜纤维化 人工晶体的度数 　 个体差异 总体调节力不够理想　　 　　拟调节力的影响因素较多 前房固定型 虹膜固定型 后房固定型 位置分类 爱尔康 雅培眼力健 博士伦 Lenstec Rayner Zeiss Matrix 尼德克 。。。 品牌 白内障 有否脱镜的需求 有 否 散光1.00 散光1.00 散光1.00 散光1.00 AcrySof? IQ ReSTOR? AcrySof ? IQ ReSTOR ? Toric AcrySof IQ? AcrySof ? IQ Toric IOL选择树 Thank you！！ 白内障CN