方剂学解表剂 课件.pptVIP

; 发病机理 　　　　　　　 卫阳被遏，腠理闭塞　　恶寒发热，无汗 　　　　 营卫 风　肌　　　　 营阴郁滞，经脉不通　　头身疼痛 寒　表　 　　　　 肺外合皮毛　寒邪束表，肺气失宣　 咳喘 　　　　 邪在肌表，尚未化热　　薄白苔 　　　　 寒邪收引，病在表　　 脉浮紧 ;　　 病机：　风寒束表，肺气失宣 　 治法： 发汗解表，宣肺平喘　　　 ;君　　麻黄 —— 发汗解表 宣肺平喘 臣　　桂枝 —— 温经散寒 透达营卫 　 佐　　杏仁 —— 降利肺气 止咳平喘 佐使　炙甘草——缓和药性　调和诸药 　 功用　　　发汗解表，寒肺平喘 　　　 主治　　　　外感风寒表实证 ;;　　　　　　　 临床应用 1.本方治外感风寒表实证，以恶寒发热、无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。 2.本方的临床加减使用。; 使用注意: 本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。 疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心阴虚——阴（血）虚。误汗后则阴更伤。 心阳虚、表虚自汗、身重心悸——阳（气）虚 误汗后则更伤其阳。;服法及调护 1.水煎温服； 2.微汗出，身热退，即停药，不必尽剂； 3.服后不须啜热粥； 4.若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫； 5.服药后出现汗多者，以敛汗之品如麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎制粉扑之，不使大汗亡阳。　 　　　 ;;　　　　　　　 　 病机　　卫强营弱，营卫不和 　治法　　解肌发表，调和营卫 ;君　桂枝——解肌发表 祛风散寒治卫强 一散一收 臣　芍药——益阴和营　　　 治营弱 调和营卫 佐　生姜——助桂解肌 暖胃止呕 　　　调和营卫 佐　大枣——益气和中 滋脾生津 佐使　炙甘草——益气和中 调和诸药 ;　　　　　　　 功用 　 解肌发表 调和营卫 主治 　　 外感风寒表虚证;　配伍特点 　　　诸药合用，发中有收，散中有补，共成解肌发表，调和营卫之功。 　　　所以，有人称本方“乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方”。 ;　　　　　　　　桂枝汤证----病汗，常带有凉意，病??虽久，不足以去病。 　服药后之微汗----药汗，带有热意，药汗瞬间，功成而著。　　　　 ;　用法与护理 适寒温服，药后啜热粥——助胃气，益津液，以利　　　　　　　　　　　　　　 　　　　酿汗； 温覆（保暖）——加盖衣被，避风寒，助发汗； 微汗遍身——表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解 服后停药——避免产生副作用； 不效、无效再服——病情无改善，应守原方继服； 药后忌口——禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；　 ;临床应用　　　 　1　本方主治外感风寒表虚证，以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点； 2　“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳.” 　　此《伤寒论》首方，后世衍化，效方甚多，影响极大，凡营卫失和者，均可加减应用； 3　临床随证加减使用。 　　　 ;方剂比较 桂枝汤 　芍 姜 枣 　 调和营卫， 　 桂 草 　 辛温解表 麻黄汤 　 麻 杏 　 宣肺平喘 ， 发汗力弱　　　　　外感风寒表虚证——汗出恶　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 风，脉浮缓 　 　　　　表寒证 发汗力强　　　　　外感风寒表实证——无汗而　 　　　　　 　　　　　　　　　 喘，脉浮紧。; 　　　恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。 　　　　　病机　外感风寒，内有水饮 　　　　　治法　解表散寒，温肺化饮 ;辛温解表剂　　　　　　　　　　　小青龙汤　　　　　　　　　　　　　　　;　　　　　　　 功用　 解表蠲饮　　 　　　止咳平喘 主治　 风寒客表　 　　　水饮内停 ; 发中有敛——麻黄、桂枝配芍药 　制辛温耗气 散中有收——干姜、细辛、 半夏配五味子　　　　 　防温燥伤津;　 1．本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。 2．随证加减运用 3．现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者 。　　　　 ; 宣肺平喘药：杏仁、桔梗、前胡 和营卫药：甘草、大枣、生姜 辛温解表药 敛营和阴