抗感染免疫春 课件.pptVIP

HBV免疫病理损害与免疫逃逸 HBV免疫逃逸：肝细胞HLA-I类抗原表达低下 T细胞IL-2产生减少 病毒基因突变：诊断逃逸/CTL逃逸 免疫病理损害： 1.CTL清除病毒，也造成肝细胞的损伤 2.部分乙肝患者，HBsAg 及抗-HBs等复合物沉积肾小球基底膜/关节等，致III型超敏反应，出现肾小球肾炎/关节炎等肝外损害，如果IC大量沉积肝内，致肝毛细血管栓塞，导致急性肝坏死（重症肝炎） 3.自身免疫致肝损害：病毒感染改变和暴露肝特异性脂蛋白抗原（LSP）等，诱导自身免疫致肝损。 寄生虫免疫 保护性免疫 病理性免疫 消除性免疫（罕见） 非消除性免疫 （常见如：疟原虫带虫免疫、 血吸虫伴随免疫） 粉螨 侵入途径： 既可自生生活（谷物、干果、药材、棉花、皮毛、室内） ，也可在人体表寄生（春秋多发，接触感染） 致病：螨性皮炎、螨性过敏 实验室检查： 螨抗原皮肤实验（+）、 血清总IgE和螨特异性IgE增高、 嗜酸性粒细胞增多 侵入途径：大多自生生活，室内（棉木麻）、面粉厂、棉纱长、仓库等温暖潮湿地。 致病：螨性哮喘、过敏性鼻炎、 特异性湿疹（婴幼儿多见）、慢性荨麻疹 尘螨 血吸虫 侵入途径： 水、潮湿泥土和露珠，尾蚴钻皮肤入侵 致病： 1、尾蚴性皮炎 （奇痒，再次感染重， I+IV型超敏反应） 童虫移行 成虫分泌物、排泄物、脱落表膜致静脉炎（III型超敏） 虫卵（最主要） 沉积肝脏、结肠壁致肉芽肿（IV型超敏） 晚期血吸虫巨脾、腹水、肝硬化患者中，HLA-A1和B13显著增高 我国血吸虫患者并发乙肝的较多。 血吸虫感染后产生的针对血吸虫的特异性免疫只对再次入侵的童虫有一定的杀伤作用，对原有的成虫无作用----------伴随免疫 患儿，男，4个月，因咳嗽1周，加重2天入院 现病史：患儿于入院前1周开始咳嗽，为阵发性连声咳，有白色粘液痰，无咯血/发热/盗汗现象，无喘息/呼吸困难，在外院胸片提示“右下肺炎伴不张”，于抗炎对症治疗效果不佳，2天前咳嗽加重遂转入我院。病程中患儿精神尚可，大小便正常。 既往史：既往体健，接种过卡介苗，否认结核等传染病接触史 个人史：第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3KG，母乳喂养，生长发育正常。 体格检查 体温37℃，脉搏136次/分，呼吸40次/分，体重8.2KG.神志清楚，发育正常，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，左上臂可见卡疤，呼吸平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音减低，心率136次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2CM，质软，脾肋下未及，双下肢无水肿，无杵状指，神经系统检查无异常。 实验室检查 1.血常规WBC15.28X109/L,N49.3%,L43.7%,Hb111g/L,PLT692X109/L 2.尿常规：正常 3.大便常规：正常 4.血生化/肝肾功能：正常 5.CRP:5.2mg/L 6.ESR:10mm/h 7.血IgG, IgA IgM:正常 8.血支原体/衣原体抗体：- 9.巨细胞病毒抗体：- 辅助检查 1 . PPD实验：阴性 2.EKG:窦性心律不齐 3.胸片：右下肺见大片密度增高影 入院诊断 右下肺炎 诊疗经过 患儿外周血常规及CRP基本正常，血支原体/衣原体抗体和巨细胞病毒抗体阴性，考虑病毒感染可能性大，给予头孢唑圬钠+炎琥宁静滴抗感染，盐酸氨溴索静滴化痰。 入院第2天右肺闻及哮鸣音，加用琥玻酸氢化可的松静滴平喘，咳嗽有所减轻。 入院第3-4天胸片示双肺内带纹理增多模糊，右下肋膈角可见周围界限较清晰的软组织块影，提示右下肺占位，同时CT示右下肺实质性占位伴纵隔淋巴结增大，考虑先天性疾病（先天性肺囊肿或隔离肺）合并感染，右下肺肿瘤/结核不能除外。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 抗感染免疫 刘红云 机 体 病原微生