康复治疗评定方法yan 课件.ppt

言语障碍—构成言语的各个环节，如听、说、读、写四个部分受损或发生功能障碍时称为言语障碍，属于语言障碍的范畴 语言障碍—除言语障碍外，还包括书面语和手势语等交流能力的缺陷，包括失语症、构音障碍、 言语失用等 言语功能评定目的 了解被评者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因 确定是否需要给予言语治疗，以及采用何种有效的治疗方法 治疗前后评定以了解治疗效果 预测言语障碍恢复的可能性 失语症评定 失语症是由于脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合症。表现为语言的表达和理解能力障碍，患者意识清醒，无精神障碍，能听见声音但是不能辨别和理解，无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，但却不能清楚地说话或者说出的话语不能表达意思，使人难以理解。脑血管意外是失语症最常见的病因 失语症的分类 外侧裂周失语综合征：Broca失语（运动性失语）、 Wernicke失语（感觉性失语）、 传导性失语 分水岭区失语征 完全性失语征 命名性失语征 皮质下失语综合征 失语症评定内容 谈话：语量、 说话是否费力、 语调、 语法是否有错误、等 复述 口语理解 命名失语：表达性命名不能、 选字性命名不能、 词义性命名不能 阅读 书写 肌电图 肌电图是记录、显示肌肉活动时产生的电位图形。运动神经细胞或纤维兴奋时，其兴奋向远端传导，通过运动终板而兴奋纤维，产生肌肉收缩运动，并有电位变化称为肌电图。 肌电图检查的是下运动单位的电生理状态。下运动单位包括脊髓前角细胞、周围神经根、神经丛、神经支、神经肌肉接头和肌纤维。 肌电图检查的临床意义 确定神经系统有无损伤及损伤部位，区分神经源性异常与肌源性异常。 作为临床康复评定的指标：纤颤电位的出现，可以作为神经早期损害的指标。 通过多导联记录到的表面肌电图可以用于了解各肌肉的运动协调情况、兴奋性程度等；用于生物反馈，增加运动的选择性和协调性；进行疲劳分析。 中医传统康复方法 （一）调摄情志康复法 （二）娱乐康复法 （二）娱乐康复法 1、概述： ⑴概念：是指利用各种形式的娱乐活动，调节病人的神情，锻炼病人的形体，促使身心康复的一种方法。 ⑵方式： ①间接的：让患者观赏各种文娱表演，以借耳目、乐心意。 ②直接的参与：各种娱乐活动，诸如吹拉跳唱，琴棋书画。 MMT评定时的注意事项 采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作 疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察 施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向 肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定 关节活动范围测定 关节活动范围（range of motion, ROM)是指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示， 亦称关节活动度。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围 主动关节活动范围：作用于关节的肌肉随意收缩时关节运动时所通过的运动弧 被动关节活动范围：由外力使关节运动时所通过的运动弧 引起异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等 测定的主要目的：发现关节活动范围障碍的程度； 分析可能的原因；选择治疗方法； 评价治疗效果 测量工具 通用量角器 方盘量角器 电子量角器 主要关节的测量方法 手 上肢 下肢 影响关节活动度测量的因素及测量的注意事项 1. 采用正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2. 选择好测量工具，和参考点(即“0”位)，关节活动时要防止量角器固定臂移动。 3. 应与健侧相应关节对比测量； 4. 避免在按摩、运动后立即检查； 5. 先检查主动活动度，后检查被动活动度； 6. 注意不同年龄、性别、职业关系的差别； 7. 注意疼痛、肿胀，手术后不理解、不合作的因素对关节活动度的影响。 上下肢功能的评定 上肢—1）运动功能-着重拇、食、中指 整体功能-肩、肘、腕、指 2）感觉功能-触觉、深感觉、两点分辨觉 下肢—1）步行功能 2）步态