导管堵塞 课件.ppt

C----何时冲管 导管置入后立即冲管 用药前、后 输注血液或血制品以及输注TPN 两种药物之间有配伍禁忌 输注速度减慢 抽血前后 治疗间歇期 冲管液 冲管液 等渗生理盐水（2ml，5ml，10ml，20ml） 5%GS（不宜用生理盐水冲管的药物） 建议使用一次性冲管装置 冲管液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍 护士应具备有关药物/或液体不相容性的知识（新药物参照说明书） 输液前冲管——不能用液体滴注代替冲管 使用两种不相容的液体时，不能用滴注代替冲管 输液后冲管——不能用正压接头代替冲管 使用PICC导管抽血或输注血液等粘稠液体后 要用20ml以上生理盐水冲管 正压接头或肝素帽内残留有血液时立即更换（尤其是 机械阀接头） 病人咳嗽等胸腔压力改变导致PICC导管内回血时，要立即冲管 临床常见误区 使用无针正压接头可以代替冲管 输血后用静脉滴注代替冲管 反折导管判断有回血后未及时冲管 使用两种不相容的药物时未冲管 封管液 留置针 0.9%生理盐水/5ml PICC 0.9%生理盐水/10ml-20ml 稀释肝素溶液 每毫升含肝素0-10单位，用量2-3ml PORT 稀释肝素溶液 每毫升含肝素100单位，用量2-3ml 冲封管的方法 SASH procedure S = Saline盐水(A/C) A= Administer medication给药 S= Saline盐水(L) H= Heparin肝素(L) SAS procedure S= Saline盐水(A/C) A= Administer medication给药 S= Saline盐水(L) 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 肿瘤治疗血管通道安全指南第四章第六节解读 导 管 阻 塞 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 李旭英 背景资料 导管阻塞的定义 是指血管内置导管部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注受阻或受限。 新鲜血栓 血液阻塞导管 药物沉淀阻塞导管 背景资料 导管阻塞发生的概率 文献循证 2000年关于,PICC的系统综述，PICC堵管是常见并发症，发生率达是2.2-33.6% 147例使用外周静脉留置针患者，堵管发生率达是16.33% 堵管是输液港长期留置过程中最常见的非感染性并发症，发生率为1.9％～8％ ------Kurul,S.P.Saip,and T.Aydin,Totally implantable venousaccess ports:local problems and extravasation injury［Ｊ］.Lancet Oncology ,2002,3(11):684-692 导管阻塞是导管非计划性拔管的主要原因之一 背景资料 导管阻塞的类型（按阻塞程度） 文献循证 不完全堵塞 完全堵塞 输液速度减慢 但是仍可入液 不能输液 不能抽回血 Part02 1 血栓性阻塞 非血栓性阻塞 2 各种原因引起的血液返流而致血栓形成 （咳嗽等胸腔压力增大，冲封管手法不正确导致血液反流等） 包括括药物相互作用形成的沉淀、异物颗粒等 导管阻塞的原因 背景资料 文献循证 导 管 1 2 3 4 5 6 导管尖端位置及穿刺部位 导管型号与材质 导管的固定 药物的性质 冲、封管 血液反流 阻 塞 相关因素 相关因素 导管尖端位置与导管阻塞 中心静脉导管尖端最恰当的位置应为上腔静脉的中下1/3处，接近上腔静脉与右心房的接合处。 ---- National Association Vascular Access Network，NAVAN 导管尖端位于上腔静脉的中下1/3处的优势 上腔静脉与右心房交接处管腔大，血流量大而快； 导管与血管呈平行状态，顺血流在血管内自由漂浮，导管阻塞风险低 谌永毅，李旭英.《血管通道护理技术》 [M].人民卫生出版社,2015:46～52 文献循证 相关因素 穿刺部位与导管阻塞 外周静脉留置针选择下肢静脉和患侧肢体静脉容易发生