步向完美的呼吸支持通路-APAV.ppt

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2018-04-29 发布于浙江
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步向完美的呼吸支持通路-APAV

步向完美的呼吸支持通路--- APAV (Adaptive Proportional Assisted Ventilation,适应性成比例辅助通气) 关于机械通气患者自身的呼吸不能满足机体所需. 通气障碍. 通过通气机,以正压方式给患者送气,帮助患者完成通气. 给予危重病人在危及生命阶段以呼吸支持,保障病人度过危险期和基础疾病的治疗顺利进行,以期恢复。 PB-840型呼吸机关于常用机械通气模式定容模式.(A/C,SIMV等) 只是满足送气量,不顾及气道压力. 通气过度. 气压伤. 定压模式(P-A/C,SIMV,PSV等) 保证每次送气到达恒定压力. 当气道压力高时,引起送气不足. 大多数通气的模式只是按预先设置的参数(潮气量,频率,吸气时间等)送气. 是被动呼吸,是非生理性. 呼吸机的送气易与病人的呼吸动作不相协调. 有时需用镇静剂和肌松剂,但有其副作用. 表1 VAP的发生率和死亡率作者研究的时间病人数发生率（%）诊断依据死亡率（%） Salata等 1981-1982 51 41 临床，活检 76 Craven等 1983-1984 233 21 临床 55 Langer等 1983-1984 724 23 临床 44 Fagon等 1981-1985 567 9 PSB 71 Kerver等 1986 39 67 临床 30 Jimenez等 1986 77 27 PSB 38 Driks等 1986-1987 130 18 临床 56 Torres等 1987-1988 322 24 临床，PSB 33 表2 各种疾病所致老年呼吸衰竭机械通气并发症的发生率疾病例次通气不足通气过度通气后代碱低血压水肿腹胀气压伤 -------------------------------------------------------- 例次（%）肺心病 64 18 6 21 25 31 19 2 肺炎 19 3 1 3 5 11 8 肺恶性肿瘤 7 4 1 2 6 4 2 急性左心衰 3 1 1 心肺复苏 5 1 4 4 神经肌肉疾病 5 1 2 2 1 ARDS 2 2 1 合计 105 25(23.81) 8(7.62) 28(26.67) 41(39)53(50)31(29.5)6(6%) 基于现有模式的不足,我们构思了一种改进模式—适应性成比例辅助通气APAV,Adaptive Proportional Assisted Ventilation 目标呼吸起来轻松自如,接近正常人.