基本药物的临床合理应用张建智 课件.pptVIP

医师不合理用药的主要原因：①医术和治疗学水平欠缺②缺乏药物和治疗学知识③知识信息更新不及时④责任心不强 ⑤临床用药监控不利⑥医德医风不正。  B．药师因素①审查处方不严②调剂配发错误③用药指导不利④协作和交流不够 C．护士因素①未正确执行医嘱②使用了质量不合格的药品③临床观察、监测、报告不力④给药操作失当。 D．病人因素 病人不依从 II、药物因素? 药效学 药动学 III、外界因素? 国家的卫生保健体制、药品监督管理等；企业的经营思想和策略等；个人的道德观念等。 三、用药观念存在的误区 近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。 下面从四个方面来了解国内用药情况，从而让大家认识如何合理用药。 （一）认为价格贵的药就是好药 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关系。 （二）认为药物用量越大作用越强 每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应。 （三）迷信“打点滴” 静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。 如何看待输液 （一）国内输液的现状 发改委透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。 在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病”。 “感冒了，打针、吃药不管用，输液来得快。”这是目前国内很多患者的共识。 正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。 感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。 出现过量输液现象的原因 1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间； 跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。 2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任； 由于以药养医，吊瓶可能是吃药10倍价格，让患者多输液可能获利更多。 3、环境原因 媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。 过量输液的危害 1、易将病毒细菌带入体内 在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理 静滴的缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应。临床不作为首选治疗方法。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 基本药物的临床合理应用张建智 矛盾的根源 有限 医疗资源 无限 需求 为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益 版本 制定年份 药物品种数 第1版 1977年 204 第2版 1979年 235 第3版 1983年 243 第4版 1985年 263 第5版 1988年 280 第6版 1990年 293 第7版 1992年 300 第8版 1995年 301 第9版 1997年 310 第10版 1998年 317 第11版 2000年 322 第12版 2002年 341 第13版 2003年 331 第14版 200