第十三章 公共医疗卫生及服务政策.ppt

引论： 目前，在医疗服务领域市场机制有很多局限性，因此世界各国都在积极探索在医疗卫生服务领域政府干预的合理方式，以便更加有效的满足人民不断增长的健康服务需要。 本章主要介绍公共医疗卫生政策的基本原理，并结合我国情况分析当代公共医疗卫生政策种的各种问题。 必须加强医疗卫生服务！ 要强国！ 第一节 医疗卫生政策概述 一、医疗卫生政策的定义及基本内容 （一）定义 医疗卫生政策是政府通过配置医疗卫生资源，以预防疾病，促进、保护或恢复国民的健康为目标而采取的一系列规定和行动的总称。 （二）基本目标 第一，通过降低死亡率和发病率，提高国民的健康状况。 第二，保护国民免于因健康问题带来的经济风险。 第三，满足公民的健康需要。 二、当代各国医疗卫生政策发展的背景 （一）健康问题在当代社会中的重要性 WHO 健康不仅是没有病痛，而且是一种生理的、心理的、社会的和精神层面的完好状态。 联合国 人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准。 WHO 人人享有卫生保健。 （二）政府制定和实施医疗卫生政策的必要性 一是保证医疗卫生服务公共物品的供给。 二是防止国民因病致贫。 三是矫正市场失灵。 （三）医疗卫生政策在满足医疗卫生需求方面的优势和不足 优势： 首先，可以确保医疗服务领域公共品的供应。 其次，公共医疗卫生政策可以矫正医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷。 再次，有助于确保医疗卫生资源配置的公平性。 不足： 首先，有可能出现“政府失灵”。 其次，公共医疗卫生政策是一定政策环境下的产物，决策者的政策取向往往会影响政策的设计，因而在某些情况下，公共医疗卫生政策不但不能改进医疗卫生资源的配置，反而会进一步强化不合理的医疗卫生资源配置。 最后，公共医疗卫生政策具有再分配的意义，公共医疗卫生政策的实施，会形成一定的利益结构，各种特殊利益集团对政府的医疗卫生系统会产生影响，严重时还可能使公共卫生行动在一定程度上偏离公共目标。 三、当代各国医疗卫生政策的基本内容 （一）公共卫生政策的基本内容 疾病监控。 公共卫生项目。 提供面向全部社会成员或部分人口的预防性卫生服务。 大众健康教育。 健康环境的改善。 （二）医疗服务政策的基本内容 由政府投资建设公共医疗设施，建构社会医疗服务网络，合理配置医疗服务资源，并且以公共资金支持医疗肮脏护理服务质量的提高； 通过政府公共资金的投入而降低医疗服务的价格等方面的公共行动。 （三）针对专门人群的医疗卫生政策 1、妇幼保健政策 2、老年医疗保健 3、残疾人医疗康复事业 4、针对低收入群体和其他一些特殊 困难群体的医疗卫生政策 （四）其他与医疗卫生相关的政策 包括政府通过公共行动而促进医学教育和医学科学研究的发展，以及政府的药政管理和医政管理体系等。 第二节 中国公共卫生体系及相关政策 一、改革开放以前 重要特征：政府积极推行预防为主的方针。 1949年9月，全国卫生工作总方针：预防为主，卫生工作 的重点放在保证生产建设和国防建设方面，面向农村、工矿，依靠群众，开展卫生保健工作。 1952年底，卫生工作的四大原则是“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合。 （一）城市公共卫生体系及相关政策 （二）农村公共卫生体系及相关政策 二、20世纪80-90年代 （一）改革的背景及基本方向 依赖政府，效率低下——市场化、政府投入——公益性和公平性遭到破坏 （二）城市公共卫生体制的改革 （三）农村公共卫生体制的变化 七律二首·送瘟神 读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。 绿水青山枉自多，华陀无奈小虫何。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 1958年 毛泽东 三、当前 （一）城市公共卫生体系及相关政策 首先，调整组织结构，逐渐