膀胱癌医学知识.ppt

膀胱癌 CSP 3/CSP 7 GLP p16/CSP 17 病因 长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。 吸烟 体内色氨酸的代谢异常。 膀胱粘膜局部长期遭受刺激。 近年来某些药物也可诱发膀胱癌（镇痛药如非那西丁的代谢的产物，环磷酰胺）。 寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。 先天性癌基因。 家族性遗传。 临床分级 原发于上皮组织的恶性肿瘤又包括： ①移行上皮癌；②鳞状上皮癌；③腺癌；④未分化癌。 上皮组织的恶性肿瘤又包括： ①肉瘤：以横纹肌肉瘤较多，一般好发于小儿，也可出现平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤；②恶性淋巴瘤；③恶性黑色素瘤。 病理分级 国际泌尿病理学会（International Society of Urological Pathology,ISUP） 尿路上皮乳头状瘤（urothelial papilloma ） 低恶性潜能的尿路上皮瘤（urothelial neoplasm of low malignant potential） 低级别尿路上皮乳头状癌（papillary urothelial carcinoma, low grade） 高级别尿路上皮乳头状癌（ papillary urothelial carcinoma, high grade ） 临床症状 血尿 膀胱刺激症及排尿困难 肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水，患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害。 晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。 治疗 手术： （1）膀胱肿瘤局部切除及电灼术 （2）部分膀胱切除术 （3）全膀胱切除术 （4）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 放射治疗： 外放射和内放射两种 化疗： 主要通过腔内灌注化疗和腹壁下动脉插管化疗， 生物治疗它可以通过激活、增强、调整病人自身的免疫系统达到对抗肿瘤的效果。卡介苗灌注常用来预防和治疗膀胱癌。 其他： 加热疗法 光敏疗法 激光及动力学治疗 治疗 Thus, superficial bladder tumors (pTaGII-III,pT1GI-II) after transurethral resection, receive anadjuvant topical bladder instillation (mitomycin, BCG), because of their high rate of recurrence (70%) andfrequent multifocal occurrence. In contrast, for a curative approach with muscle-invasive pT2 bladder cancer,a more radical procedure is indicated. Most urology clinics in Germany perform a radical cystectomy with local bladder replacement. A pT1GIII bladder tumor with uncertain commencement of muscle infiltration is a borderline case, which is why it is treated as a muscle-invasive bladder tumor in many urology clinics. 检测指标 p16 － 9号染色体部分（如p16位点）或全部丢失 是最常且这一改变与膀胱癌的早期发生密切相关 P16为抑癌基因，缺失提示肿瘤恶性程度增高侵袭力强 转移能力强，预后差 3、7、17染色体 － 膀胱癌的发展与染色体不稳定性 也紧密相连。3、7、17 染色体的不稳定性与肿瘤的浸 润行为有关 膀胱癌试剂盒应用意义 检测指标 CSP 3/CSP7 GLP P16/CSP17 结果意义 四个指标中有一个异常，则高度怀疑病人患有膀胱癌 如两个或两个以上指标异常则可以确诊膀胱癌 如一个指标出现了复杂的异常，也可判断为膀胱癌患者 检测意义 确诊膀胱癌（早期诊断）术后病程监测 检测结果展示 CSP 3/CSP7