慢性阻塞性肺病的 课件.pptVIP

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 昆明市盘龙区人民医院 李宏坡 慢性阻塞性肺病的康复护理 定义 慢性阻塞性肺疾（COPD）， 简称“慢阻肺” 一种严重危害人们健康，而又容易被忽视的慢性进行性加重的呼吸道疾病，是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿的总称。 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。——慢性阻塞性肺疾病诊治指南 现状 据世界卫生组织估计，“慢阻肺”在全球疾病死亡原因当中，次于心脏病、脑血管病和急性呼吸道部感染，排列第4位。在世界疾病“杀手”排行榜上，慢阻肺在2020年将上升至第3位。 世界上每年有6亿人受到慢阻肺的折磨，但是50%的人在疾病变得严重以前，并不知道自己得了慢阻肺。 呼吸康复治疗是提高 患者生活质量、减少 复发的重要手段。 ——钟南山（中国工程院院士、教授、博士生导师，2003年,作为中国抗击非典型肺炎的领军人物 ） 钟南山的警告 2006年11月，“中国慢阻肺联盟”广州启动仪式上，钟南山院士发出警告,根据一项必威体育精装版的流行病学调查显示: 目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%。首先以广东省为例： 70岁以上的人群 每5人就有1人患有慢阻肺 男性老年人 每3人有1名慢阻肺病人 肺功能检查是COPD诊断的金标准。肺功能检查并不困难和复杂，只要受试者听从医师的指导，配合做好用力呼气的动作，大多数病人都可以完成。 在世界卫生组织和美国“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）”中强调，应该争取对每一位COPD病人进行肺功能的测定。 回答以下问题将帮助你发现自已是否得了慢阻肺： 1.你经常咳嗽吗？  2.你经常咳出粘痰吗?  3.你超过40岁吗?  4.你吸烟或曾经吸烟吗?  5.你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时,是否比同年龄人更容易呼吸困难? 如果以上有三个回答为”是”,请向医生咨询是否可能患上慢阻肺并且去做一个简单的肺功能测试。 目标 慢性阻塞性肺病的治疗，已不局限在危重时的抢救成功，而是在努力追求通过肺的康复治疗减轻病情，减少症状，改善肺功能和提高生命质量。 呼吸康复的内容主要包括： 减少危险因素 长期家庭氧疗 控制感染 药物治疗 营养治疗 无创通气 呼吸肌锻炼和外科手术 有两种方法，不仅能延长病人的寿命，而且能改变慢阻肺病人的生命质量，那就是戒烟（针对有吸烟史的病人）和氧疗。 戒烟 (减少危险因素） 前不久，丹麦医学研究人员所公布的一项大型研究结果显示，在吸烟者中间，至少有1∕4的人会患上慢性阻塞性肺病。这个数字比人们以前所预测的要高许多。 长期家庭氧疗（LTOT） 定义：长期家庭氧疗（LTOT） 标准的LTOT应为每日24小时吸氧，至少应保持每日15小时的吸氧时间。 仅在夜间吸氧12小时称为夜间氧疗 长期家庭氧疗是唯一能提高COPD患者生存率的治疗手段。 氧疗的指征 COPD患者在作了动脉血气分析后，如有下列情况，就应进行长期家庭氧疗： 一、 动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88%。 二、 动脉血氧分压在55-59毫米汞柱，且伴有红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭。 三、 夜间出现低氧血症或运动时出现低氧血症。 氧疗的安全、有效 保证15小时以上吸氧，氧气流量1.5~2L/min，氧流量过低不能有效纠正低氧血症。 短时间氧疗能改善生命质量，但不能延长寿命。 氧疗可能产生的副作用：C02潴留、氧中毒、吸收性肺不张。 　 控制感染 在COPD急性加重发作时及时应用敏感抗菌素十分重要。 药物治疗 在COPD的稳定期，坚持用支气管扩张剂长期规律治疗是目前药物治疗最有效的方式。 药物治疗，应优先选用雾化吸入治疗 营养治疗 患者因病程长，胃肠功能 弱，进食少，体质消耗大 ，必然营养缺乏，微量元素 不 足，造成患者抗病能力 低下和治疗效果差。 营养不良、免疫功能低下 、感染，是COPD患者的重要致病因素，三者密不可 分，形成恶性循环。故应增加热量