心血管病理学心衰 课件.pptVIP

心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学; 心脏的血液循环;当心力衰竭发生时······;当心力衰竭发生时······;心力衰竭的概念; 心力衰竭的临床分型 1、发生速度 急性 慢性 2、发生部位 左心 右心 全心 3、收缩还是舒张 收缩性 舒张性 4、有无症状 无症状性 充血性 ;心力衰竭的类型;心力衰竭的类型;心力衰竭的类型; 心力衰竭的危害; 泵衰竭 59% 心律失常 13% 猝死 13%; 流行病学;;流行病学特点;临床表现;呼吸困难;（2）. 端坐呼吸;（3）夜间阵发性呼吸困难;（4）急性肺水肿 是心源性哮喘的进一步发展， 是左心衰呼吸困难最严重的形式 —急性左心衰。 ; 咳嗽、咳痰、咯血;心排血量（CO）不足为主的症状; 2. 体征： 原心脏病体征 HR? 奔马律 P2? 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音：由于肺毛细血管压↑，液体渗出到肺泡所致，随病情的由轻到重，肺湿罗音从局限于肺底直至全肺（下垂性湿罗音）。;右心功能不全;2. 体征 颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 紫绀：周围性 ;;实验室检查;症状性心力衰竭的诊断依据（BNP400 ng/L） 急性呼吸困难病因评估（心力衰竭还是肺部疾病） 治疗指导 预后评估;实验室检查;实验室检查;;心脏和大血管 正常X线改变—后前位; ;心脏大血管基本病变 ——肺充血;肺淤血;四、超声心动图;五、放射性核素扫描 ;六、心一肺吸氧运动试验; (2)无氧阈值 ;有创性血流动力学检查;参 数 ; 总 论; ; 基 本 病 因; 诱 因;第一阶段（解剖学阶段）--20世纪70年代以前 第二阶段（血流动力学阶段）--20世纪70年代至90年代 第三阶段（神经体液阶段）--20世纪90年代以后 第四阶段（分子生物学阶段？）--未来 --基因在心衰中的改变 --基因治疗？心肌细胞移植?;心血管病理生理学; 从心衰机制上分类;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;;心血管病理生理学;;;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;心血管病理生理学;CHF的治疗模式;治疗;;心力衰竭——神经激素异常;ACEI治疗CHF的适应症;临床应用结果(1);临床应用结果(2);AT1受体拮抗剂应用;AT1受体拮抗剂应用;交感神经活化的作用;肾上腺素能的激活;β-阻滞剂治疗CHF的机制（一）;β-阻滞剂治疗CHF的机制（二）;血管紧张素Ⅱ;治疗;强心;强心;PROMISE临床试验;NYHA分级：主要适用于慢性心力衰竭。 Ⅰ级：“动也不喘” Ⅱ级：“不动不喘” Ⅲ级：“动则气喘” Ⅳ级：“不动也喘”;PRIME III;扩血管;扩血管;醛固酮拮抗剂; ;外科机械方法;心衰治疗的展望;心血管病理生理学