头部评估 课件.ppt

9．视力 分为远视力和近视力。采用国际通用的标准视力表进行测量。 色盲与色弱： 3：15 眼检查 背背佳 背姿矫正带 睑内翻 角膜云翳 角膜溃疡 角膜混浊 倒 睫 睑内翻 沙 眼 视力严重下降 视力永久下降 视力下降 ② 上睑下垂 双侧见于先天性上睑下垂、重症肌无力。 单侧见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。 双侧上睑下垂 单侧上睑下垂 上睑下垂矫正术前后 ③ 眼睑闭合障碍 双侧 见于甲亢。 单侧 见于面神经麻痹。 ④ 眼睑水肿 因眼睑组织疏松，轻度或初发水肿常表现在眼睑。 常见于肾炎、慢性肝炎、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼睑水肿、腹水 肾病综合征 3．结膜 分睑结膜、穹隆部结膜和球结膜。 评估上睑结膜方法：用拇指和食指捏住上睑中部的边缘。嘱患者下视，此时轻轻向前下方牵拉，食指向下压迫睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上翻转。 操作后轻轻向下牵拉上睑，同时嘱患者上视使眼睑恢复正常位置。 眼睑评估 临床意义 结膜充血发红见于结膜炎、角膜炎。 颗粒与滤泡见于沙眼。 结膜苍白见于贫血。 结膜发黄见于黄疸。 若有多少不等的散在出血点，见于亚急性感染性心内膜炎。 如有大片的结膜下出血，可见于高血压、动脉硬化。 疱疹性结膜炎 红眼病 球结膜出血 红眼病 4．眼球外形与运动 ①眼球突出 ②眼球凹陷 ③眼球运动 ④眼内压 ① 眼球突出 金·古德曼（美国）能使她的眼球突出眼眶外11毫米。1998年6月13日，在美国加州洛杉矶《黄金时段：吉尼斯世界纪录》电视节目拍摄现场对她的眼睛进行了测量。金是在她戴着冰球帽的头部受到猛然撞击之后，首次发现她独一无二并有些令人吃惊的才能的。 眼球突出 眼球突出 甲亢 ② 眼球凹陷 双侧凹陷见于严重脱水、消瘦。 单侧凹陷见于Honer综合征和眶尖骨折。 Honer综合征 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 关于Honer综合症，错误的描述是患侧 　A、上眼睑下垂　B、眼裂变小　C、眼球塌陷　D、瞳孔放大　E、顔面无汗 D ③眼球运动 评估方法：用手指于患者眼前30～40cm处，嘱其固定头位，眼球随目标方向移动，一般按左→左上→左下，右→右上→右下６个方向顺序进行。 眼球运动受动眼、滑车、外展３对脑神经支配。受损时，可出现徐视、复视、眼球震颤． 眼球震颤 定 义：指眼球出现有节律的快速往返运 动． 评估方法： 临床意义：自发性眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下。 0：14 ④眼内压 A测量方法： 指压法：嘱患者下视，用两示指交替轻按上眼睑，判断其软硬度。 眼压计测量： B意义：减低见于眼球萎缩或脱水；增高见于青光眼。 5．巩膜 正常为瓷白色，黄疸时其黄染最明显。 巩膜黄染 6．角膜 评估时观察其透明度，注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等。 角膜白斑 角膜溃疡 角膜云翳 角膜新生血管 7．虹膜 正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。 虹膜炎 8．瞳孔 正常瞳孔直径为3∽4mm，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。 ①瞳孔的形状与大小 ②双侧瞳孔大小不等 ③对光反射 ④调节与集合反射 ① 瞳孔的形状与大小 青光眼或眼内肿瘤可呈椭圆形；虹膜粘连时形状不规则。 瞳孔缩小：光亮处、虹膜炎、有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱中毒。 瞳孔扩大：光暗处、受惊、外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、服用阿托品或可卡因等。 ② 双侧瞳孔大小不等 常提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等 ③ 对光反射 A评估方法：嘱患者注视正前方，用手电光照射一侧瞳孔，被照侧瞳孔立即收缩，移开光照后很快复原，称为直接对光反射。用手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另侧瞳孔也同时收缩，称间接对光反射。 B临床意义：对光反射迟钝见于浅昏迷，完全消失见于深昏迷。 ④ 调节与集合反射 A评估方法： 将示指竖立从１米外迅速移向被评估者眼球约20cm处，瞳孔逐渐缩小称为调节反射。 再次将目标由１米外缓慢移向眼球，双侧眼球向内集合，称为集合反射。 B临床意义：若消失见于动眼神经麻痹。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原