围手术期到底该不该停用抗栓药物 课件.ppt

围手术期到底该不该停用抗栓药物 娄炳红 围手术期要不要停用抗栓药物（包括抗血小板聚集和抗凝）？ 临床上你是怎么做的呢？ 事实上应该怎么做呢？ 且容我慢慢道来…… 今天的问题很简单：围手术期抗栓药物停不停？ 回答起来却没有那么简单，要回答好这个问题，我觉得要考虑以下几个方面 1.暂时停用抗栓药物后的血栓事件风险大吗？ 2.不停用抗栓药物围手术期出血风险大吗？ 上面说了那么多，说明围手术期停用抗栓药物会增加血栓事件的发生。但是事情都是有正反两面的。问题2来了…… 围手术期不停用抗栓药物，出血的风险大吗？回答这个问题还是要用事实说话。 查到这里你明白临床中围手术期抗栓药物到底用不用停了吗？反正我还是没有明白。 举个例子吧，根据这个指南，如果不停用阿司匹林做髋关节手术出血风险“很可能增加”，但是我们能够根据这个就在髋关节手术围手术期停用阿司匹林吗？显然是不对的，因为我们要权衡不停用的出血风险与停用的血栓风险那个占主要的。那么问题是我们怎么权衡呢？ 看来还要继续Pubmed…… 好了，证据摆完了，总结一下。 华法林怎么用上面说的也差不多了，就不多说了。重点说说阿司匹林吧。 这么说吧，根据上述证据，除了心脏手术，其他所有手术，如果这个患者有血栓栓塞中危或高危风险，一律不建议停用阿司匹林。 Perioperative Management of Antithrombotic TherapyPerioperative Management of Antithrombotic Therapy rombotic