内分泌疾病诊断思路 课件.ppt

糖尿病： 糖尿病定义：糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。引起血糖增高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。长期高血糖可致各器官组织损害，引起功能不全以致功能衰竭。包括眼睛、肾脏、神经系统和心脑血管并发症。 糖尿病的诊断标准： 1999年WHO颁布的诊断标准： 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ? 11.1 mmol/L （200 mg/dL）或空腹血浆葡萄糖水平（FPG） ? 7.0 mmol/L （126 mg/dL）或OGTT试验中，2h血浆葡萄糖（PG）? 11.1 mmol/L （200 mg/dL）上述结果须在另一天复查证实 糖尿病分型 I、1型糖尿病 A.免疫性 B.特发性 II、2型糖尿病 III、其他特异型 A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征 IV、妊娠糖尿病 1型糖尿病和2型糖尿病的特点 发病年龄 起病的情况与诱因等 是否肥胖，有无代谢综合征 家族史等等 糖尿病微血管和大血管并发症 并发症 后果 危险因素 微血管并发症 肾病 肾衰 视网膜病变 失明 高血糖、病程 神经病变 丧失劳动能力 大血管病变 心血管病变 冠心病、心梗 肥胖、高血压 脑血管病变 脑血栓、脑出血 吸烟、高血脂 周围血管病变 坏疽、截肢 遗传、家族史 糖尿病的治疗五驾马车 饮食,运动,宣教,药物治疗,监测 胰岛素治疗适应症、主要种类、副作用 胰岛素治疗适应症：口服药物治疗（两种或三种最大剂量）不能达到良好血糖控制；糖尿病急性并发症；糖尿病慢性并发症；糖尿病外科手术；妊娠和哺乳期；糖尿病合并急、慢性感染；1型糖尿病。 胰岛素主要种类：按制剂种类来分：动物胰岛素、基因合成人胰岛素、基因合成胰岛素类似物；按作用时间分类：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和超长效胰岛素。 胰岛素治疗副作用：低血糖、局部和全身过敏反应、水钠潴留、视物模糊 糖尿病患者的控制情况 血糖： HbA1c 7% 空腹血糖： 80-120mg/dl 餐后2小时血糖 180mg/dl 血压：任何时候均 130/80mmHg 血脂： 低密度脂蛋白（LDL） 100mg/dl 总胆固醇（CHO） 180mg/dl 甘油三酯（TG） 200mg/dl 高密度脂蛋白（HDL） 45mg/dl 糖尿病诊治过程需要注意的问题： 1.糖尿病的治疗目标与原则 1.早期筛查糖尿病，早期诊断，及时进行干预治疗； 2.长期稳定的控制血糖水平在正常或接近正常水平； 3.防止或延缓各种并发症的发生或发展； 4.糖尿病儿童生长发育正常，糖尿病成人具有健康者同等的工作和劳动能力。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 内分泌疾病诊断思路 内分泌疾病主要分为四类： １.激素分泌过多—内分泌功能亢进， 　　　　　　　分为原发性和继发性； ２.激素分泌过少--内分泌功能减退 也分为原发性功能低减—靶腺激素分泌过少 　继发性功能低减—下丘脑垂体释放激素过少 ３.生成不正常激素 ４.激素不反应综合征—激素受体或受体后缺陷 典型的内分泌诊断应该包括： 功能诊断 病因诊断 病理诊断 疾病的合并症和并发症 诊断内分泌疾病的程序： 首先明确内分泌功能状况（分为亢进，正常，减退或衰竭）， 其次确定内分泌功能紊乱的部位， 再次确定病因和病理诊断， 另外需要明确内分泌功能衰竭的诱因， 最后要明确包括受累器官及其功能和代谢紊乱状况等在内的全身并发症。 内分泌疾病中的常见病等 糖尿病 甲状腺疾病（甲亢，甲减等） 高血压（内分泌性高血压）等 其他如骨质疏松，甲旁亢（减），垂体下丘脑疾病等等相对罕见。 经典内分泌主要腺体以及其所分泌的激素： ⑴下丘脑的神经内分泌细胞，其分泌的激素有催产素，ADH，TRH，LHRH，CRH，GHRH等。 ⑵垂体