他汀多效性完整版 课件.ppt

前锋 边锋 中锋 前卫 中场 Your Slogan here 技术全面 司职多位 冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常 脑卒中 糖尿病、代谢综合征 肾脏病 骨保护和免疫调节 Your Slogan here 技术全面 司职多位 他汀是卒中防治的 基石 所有缺血性卒中患 者，均应启动以他 汀为基石的 “三大 药物ASA”治疗 ntiplatelet 抗血小板药 ntihypertensive 降压药 tatins 他汀 A S A 2009 卒中防治新进程确定以他汀为基石的卒中二级预防策略 Stroke. 2007;38:1110-1112 Lancet. 2009;373:1849-60 2008AHA/ASA指南 2008 ESO指南 2010 中国指南 他汀为是缺血卒中/TIA基础药物 他汀是缺血卒中/TIA 基础药物 阿托伐他汀显著降低糖尿病心脑血管事件 1.Colhoun HM et al. Lancet. 2004;364:685-696. 2.Sever PS. et al. Diabetes Care 2005;28:1151–1157. 3.Athyros VG, et al. Angiology. 2003:54;679-690. 4.Shepherd J, et al. Diabetes Care 2006;29:1220 –1226. 5.Ahmed S, et al. Euro Heart Journal 2006;27:2323–2329. 6. 美国糖尿病学会第67届年会 使用药物 注：各终点事件类型详见参考文献 单纯 糖尿病 糖尿病合并其他疾病 高血压 冠心病 ACS 卒中 CARDS N=2838 ASCOT N=2,532 GREACE N=313 TNT N=1501 PROVE IT N=978 SPARCL N=794 阿托伐他汀10mg vs 安慰剂 阿托伐他汀10mg vs 安慰剂 阿托伐他汀平均24mg vs常规治疗 阿托伐他汀 80mg vs 10mg 阿托伐他汀 80mg vs 普伐40mg 阿托伐他汀80mg vs安慰剂 事件 37％ P=0.001 事件 23％ P=0.036 事件 58％ P0.0001 事件 25％ P=0.026 事件 25％ P=0.03 事件 51％ P0.05 多因素回归分析，他汀预治疗是CIN的独立预测因子 International Journal of Cardiology 126 (2008) 435–436 术前他汀治疗 术前他汀未治疗 CIN患者百分比% P0.01 造影剂肾病发生率 他汀显著减少AMI患者PCI术后CIN 他汀改善肾功能与多效性有关 International Journal of Cardiology 126 (2008) 435–436 他汀稳定易损斑块、改善内皮功能、抑制炎症细胞的作用，可能与降低CIN有关。 他汀的这些多效性作用可能有助于他汀降低CIN的发生。 2.5（1.2-5.0） 0.02 3.9（1.1-14） 0.039 1.2（0.50-2.7） 0.74 1.6（0.21-12.7） 0.65 2.6（1.1-6.0） 0.023 1.6（0.73-3.3） 0.26 0.19（0.08-0.44） 0.0001 1.4（0.59-3.2） 0.46 2.4（0.9-6.0） 0.08 0.39（0.18-0.85） 0.017 2.0（1.2-7.0） 0.01 0.10（0.02-0.75） ＜0.0001 Patti G, et al. Circulation. 2006;114:1455-1461. 0 0.5 1 2 3 4 5 术后房颤的比值比 年龄65岁 高血压 糖尿病 慢性心力衰竭 主动脉粥样硬化 左房扩大 Β受体阻滞剂 正性肌力药 双腔插管 阿托伐他汀 CRP166mg/L 阿托伐他汀＋β受体阻滞剂 OR(95%CI) P值 ARMYDA-3：多因素分析 ARMYDA-3的结果可能会影响接受心脏手术患者围手术期管理 阿托伐他汀使心脏术后房颤风险降低61% 阿托伐他汀多效性证据进一步积累 阿托伐他汀可作为心衰的补充治疗：对氧化应激、血管重构和内皮功能的作用（Atorvastatin Therapy in Compensated Heart Failure: Effects on Oxid