人解精品教学课件（中山大学）8脊神经.pptxVIP

脊神经 The spinal nerve;前根;（二） 脊神经的分部 共 31 对，包括： 颈神经 8 对 胸神经 12 对 腰神经 5 对 骶神经 5 对 尾神经 1 对;（三）脊神经的功能成分 1.躯体运动纤维 支配骨骼肌运动。 2.内脏运动纤维 支配平滑肌、心肌和腺体。 3.躯体感觉纤维 分布皮肤、骨骼肌、肌腱 和关节，将痛、温、触、 压觉和本体感觉传入中枢。 4.内脏感觉纤维 分布内脏、心血管和腺体， 将感觉冲动传入中枢。;（四）脊神经的分支 1. 脊膜支 细小，返回椎管，分布于脊髓被膜。 2. 交通支 连接脊髓与交感干之间的细支。 3. 后支 经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔）分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。 ; 4. 前支 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的 节段性分布外，其余脊 神经前支相互交织，形 成神经丛，由丛发出分 支分布到头颈、上肢和 下肢。 。;颈丛;枕小神经; 5. 膈神经 （C 3 –5 ） 经前斜角肌前面下行， 经锁骨下动脉、静脉之 间入胸腔，经肺根前方， 心包两侧下行至膈。 支配膈肌的运动和 心包、纵隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜，包括 肝、胆囊表面的腹膜。 膈神经损伤可致同 侧膈肌瘫痪、呼吸困难。 膈神经受剌激时， 产生呃逆（痉挛性收缩）。;三、臂丛 brachial plexus （一）组成和位置 由第 5～8 颈神经前支 和第 1 胸神经前支大部分 组成。 自斜角肌间隙穿出， 在锁骨下动脉后上方，经 锁骨后方进入腋窝。 围绕腋动脉形成内侧 束、外侧束及后束，由此 三束发分支组成五大分支。 在锁骨中点后方，臂 丛分支较集中，为进行臂 丛阻滞麻醉的部位。;外侧束;正中神经损害可致： 1）运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动； 2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称“猿手”； 3）感觉障碍：拇指???示指、 中指末节感觉丧失。; 发自臂丛内侧束;尺神经浅支 分布于小鱼际、小指 和环指尺侧半掌面的皮肤。; 尺神经如在尺神经沟处受 损，可导致： 1）运动障碍：屈腕力减弱， 拇指不能内收，各指不 能内收外展，环指与小 指不能屈曲。 2）肌萎缩：小鱼际平坦， 掌 间隙出现深沟（骨 间肌和蚓状肌萎缩）， 各掌指关节过伸，第 4、 5 指的指骨间关节屈曲， 成“爪状手”。 3）感觉障碍：小指尖感觉 丧失。 ;喙肱肌;腋神经 axillary nerve (C5～7) 发自臂丛后束 伴旋肱后动脉绕肱骨 外科颈至三角肌深面。 肌支支配三角肌和小 圆肌。 皮支臂外侧上皮神经分 布至三角肌表 面的皮肤。 肱骨外科颈骨折时， 腋神经可被损伤，可致： 1) 肩关节外展能力减弱； 2) 三角肌萎缩，肩峰突 出，形成“方肩”； 3) 三角肌区皮肤感觉障碍。;肱三头肌 长头;桡神经浅支： 分支布于手背桡侧 半以及桡侧二个半手 指近节背面的皮肤。;桡神经损伤： 桡神经在桡骨中段骨折 时易受损伤，损伤后可致： 1） 运动障碍：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱； 2） 抬前臂时，出现“垂腕” 症； 3） 感觉障碍：“虎口区”皮肤感觉丧失。; 手部皮神经分布歌诀手掌正中三指半，剩