临床标本的正确采集 课件.ppt

采血量因素的质量控制 推荐使用真空采血系统， 保证血液和抗凝剂的最佳比例 生物学影响因素及其控制 液标本的运输、存储及预处理 采血完成后，应尽量减少运输和储存时间，尽快处理，尽快送检 储存时间过长可引起：细胞代谢、蒸发作用、升华作用、化学反应，酶活性失活，微生物降解，渗透作用，光学作用、气体扩散。 生物学影响因素及其控制 不同条件下保存血浆对因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ的影响 32℃（水箱内） 20℃（室温） 4℃（冰箱内） 0 6h 12h 24h 0 6h 12h 24h 0 6h 12h 24h 95% 45% 29% Ⅷ 活性 134 65 55 7 134 122 56 41 134 127 61 39 48% 41% 5% 94% 42% 30% * 125 121 112 106 Ⅸ 活性 125 82 73 37 125 121 104 93 97% 88% 90% 70% 58% 29% 96% 83% 74% * 102 103 100 98 Ⅺ 活性 102 87 82 63 102 101 99 91 100% 99% 96% 85% 80% 62% 99% 97% 89% * 101% 100% 102% Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87 98% 100% 96% 102% 97% 101% * 不同条件保存下对APTT的影响 * 4℃ 20℃ 32℃ 0 6h 12h 24h 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 标本放置时间是影响结果的重要因素 影响: PH:酸→碱 酮体:乙酰乙酸→丙酮 胆红素→胆绿素 尿胆原→尿胆素 葡萄糖、蛋白分解,细胞破坏 * 解放军总医院 八 一 原则：新鲜尿液且留尿后越早检查越好 规定: 留取尿液后2h之内检查 运输因素引起的误差控制 采用封闭的真空采血系统，避免运送的危险 不能及时送检，1h内分离血样 CBC检查，2h内推片，8h完成分类24h完成细胞计数 生物学影响因素及其控制 贮存血样时，应遵循以下原则。 （1）为了防止蒸发，血样应贮存在封闭的容器中。 （2）贮存的温度越低，血样保存的时间越长。有些检验指标，血样不能深冷冻。如：EDTA抗凝全血，做脂蛋白电泳 的血清或血浆，脂蛋白X及低度密度脂蛋白-胆固醇的血清或血浆。纤维蛋白单体阳性血浆等。 （3）惰性分离介质能够提高血清和血浆的产量，而且可以让血清保留在原管中。 生物学影响因素及其控制 贮存血样时，应遵循以下原则 （4）血样保存时应竖直放置，以加快凝血。 （5）避免晃动血样，产生溶血。 （6）贮存注意避光，尽量隔绝空气。 （7）血样深冷冻再溶液解后，应重新混匀几次，防止检测物质分布不均。 （8）推荐贮存期限：生化检验，免疫学检验，4℃贮存一周；血液学检验，室温1天；PT冰箱4℃24小时，APTT4℃6h；毒理检验，冰箱贮存6周。 生物学影响因素及其控制 标本的保存时间与温度 检测项目 -80℃ -20℃ 4℃ 20℃ 30℃以上 APTT 至少保存1个月 6h 6h 2h 因子Ⅷ 至少保存1个月 保存24小时 6h 6h 即刻实验 因子Ⅸ.Ⅱ至少保存1个月 24h 6h 即刻实验 因子Ⅻ 至少保存1个月 24h 24h PT 至少保存1年 至少保存1个月 24h 6h 4h 因子Ⅴ 至少保存1个月 至少保存1个月 24h 6h 即刻实验 因子Ⅶ 至少保存1个月 至少保存1个月 24h 6h 6h 因子Ⅹ 至少保存1个月 至少保存1个月 24h 24h 6h AT-Ⅲ 至少保存1个月 至少48h