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孕前优生健康检查临床检验及意义 孕前优生健康检查与检验相关的项目包括实验室检查九项：阴道分泌物检查（白带常规检查、淋病奈瑟氏菌检查和沙眼衣原体检测）、血常规分析、尿常规检查、血型、血清葡萄糖、肝功能、乙型肝炎血清学五项、肾功能、甲状腺功能；病毒筛查四项：梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体等检查。其中血常规分析又包含血液红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，尿常规检查又包括尿干化学检查（葡萄糖、尿胆原、胆红素、酮体、比重、潜血、蛋白质、亚硝酸盐、酸碱度、白细胞、抗坏血酸）和尿成渣检查等。 阴道分泌物检查 标本采集：生殖道分泌物，检验项目不同，标本采集要求不同。 （一）白带常规 目的：阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，通过检查，可诊断女性生殖系统炎症、肿瘤，以及雌激素水平的判断。用显微镜观察阴道分泌物图片，根据多视野观察到的白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、乳酸杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁度分成Ⅰ~Ⅳ度，以反映阴道清洁度程度。 悬滴法检测： 清洁度 Ⅰ-Ⅱ度 滴虫 阴性 霉菌 阴性 革兰染色检查：淋病双球菌 阴性 临床意义：了解孕妇产前阴道分泌物中病原体的检出率,为临床诊治提供参考依据.方法 对414名妇科门诊的孕妇作白带常规检查.结果 414例标本中,清洁度异常(Ⅲ～Ⅳ度)的标本明显高于清洁正常(Ⅰ～Ⅱ度)的标本.念珠菌和滴虫分别在早孕期和早、中孕期有较高的检出率.线索细胞的检出率,早孕期明显高于晚孕期(P0.05),且线索细胞检出率与念珠菌和滴虫的检出率差异有统计学意义。(P0.05).三种病原体存在一定的混和感染.结论 孕妇在产前尤其是在怀孕第27周前要做好阴道分泌物中有关病原体特别是细菌性阴道病的检测,做到早发现,早治疗。 （二）淋病奈瑟氏菌（N.Gonorrhoeae）属于奈瑟氏菌（Neisseria）, 是淋病的病原菌。 目的：查找标本中白细胞内的革兰阴性双球菌，规范淋病奈瑟氏菌的涂片检测，保证检测结果的准确性。 三种方法检测：涂片镜检 阴性 培养鉴定 阴性 胶体金法 阴性 【临床意义】 通常只寄于淋病患者的泌尿、生殖系统、可引起男性的尿道炎、前列腺炎，附睾炎、关节炎及女性的尿道炎、阴道炎和子宫颈炎。新生儿经产道时可被感染，引起淋病性眼结膜炎。当机体抵抗力降低时，病菌可侵入血流经血循环造成机体其它部位的化脓性炎症如心内膜炎及败血症等。 　　涂片检查? 涂片检查各种细菌其主要目的在于观察病变部位的细菌形态和结构。淋球菌是淋病的病原菌，潜伏期为4～8天。涂片检查此菌取泌尿生殖道浓稠黄色脓液，制成较薄的涂片，火焰固定后革兰氏染色，然后镜检，其特征为：1．革兰氏阴性；2．椭圆或球形，0.6×0.8μm，常成双排列；3．在白细胞内，多时细胞外可见；4.无鞭毛，无荚膜，不形成芽胞。 　　标本采集? 1．男性患者先用无菌盐水洗净尿道口，取脓性分泌物，或用接种环或棉拭子取脓液轻轻涂布于玻片；2．女性要由医生从病人宫颈内采取分泌物；3．新生儿眼结膜炎取结膜分泌物。涂片时要轻轻在玻片上滚动，厚薄适宜，如涂擦过劲，细胞变形，难于见到诊断标准的“细胞内革兰氏阴性双球菌”。 　　临床意义? 涂片检查淋病奈瑟氏菌，简便有效且价格低廉。急性男性病人的尿道标本阳性率高，可见典型球菌，有诊断意义。女性宫颈内标本杂菌多，少数患者或慢性非典型者因涂片检查方法不够敏感而有不少患者漏诊。 　　培养特性? 培养为淋病细菌学检验中最常用的。本菌为需养菌，初次分离培养时需5%～10%二氧化碳。对营养要求较高，培养基中须加适量血液、血清等营养物质才能生长。标本中细菌的分离鉴定及药敏试验均需用培养的方法完成。 （三）沙眼衣原体 　　快速直接免疫法：CT分泌物 阴性。 　 沙眼衣原体抗体指细胞内寄生的沙眼衣原体感染后产生的特异性抗体。沙眼衣原体是沙眼的主要病原微生物。沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT),是引起女性生殖道感染的常见性传播疾病,常常与女性宫颈炎、急性输卵管炎、不孕有关,且可导致流产、早产不良妊娠并发症的发生[1]。由于CT感染无特殊临床表现,且症状隐匿,因而人们常忽视对CT感染的治疗 　　 临床意义 ：沙眼衣原体感染病人血清中可检出特异性抗体。lgM出现较早，持续约1个月，其阳性提示近期感染沙眼衣原体，可作为早期诊断的指标；lgG出现较晚，持续时间较长，可用于回顾性诊断和流行病学调查。阳性：见于沙眼、成人包涵体结膜炎、男性尿道炎、女性宫颈炎和输卵管炎、性病淋巴肉芽肿等。 二、血常规检测 标本采集：（1）静脉采血法：采集静脉血。（2）真空采血法：采集静脉血。（3）皮肤采血法：采集末梢血。 （一）白细胞计数(WBC)　 目