临床肿瘤学精品教学（复旦大学）2-流行病.pptVIP

我国未来二、三十年的癌症预测 肺癌的发病率在全国范围内将继续急剧上升，近期内将成为我国发病率及死亡率最高的癌症 乳腺癌和大肠癌在大城市及沿海经济发达地区会有大幅度增加，成为该地区的主要癌肿 胃癌和肝癌的发病率虽会缓慢下降，但仍将维持较高水平 食管癌和宫颈癌的发病率将会继续下降，而且幅度会较大 其他如胰腺癌和前列腺癌的发病率也将会出现上升的趋势 上海市癌症发病及死亡情况（1998年） 全年有癌症病人6.3万 2.2万因癌症而死亡，约占上海市总死亡人数的1/4 上海市市区癌症发病排序（2005年） 男性 肺癌 胃癌 肝癌 结肠癌 前列腺癌 直肠癌 膀胱癌 胰腺癌 女性 乳腺癌 肺癌 结肠癌 胃癌 肝癌 直肠癌 甲状腺癌 卵巢癌 除了疾病谱和肿瘤谱的变化，肿瘤的类型和生物学特点也在发生变化 如在大肠癌中： 　　　　　　　　过去　　　　　　　现在 发病部位　　　　以直肠癌多见　　　以结肠癌多见 发病平均年龄　　　45岁左右　　　　　60岁以上 分化程度　　　　中低分化多见　　　中高分化多见 认识疾病谱、肿瘤谱、肿瘤类型及生物学特点的变化的重要意义 改变医院、科室、人员的设置 改变政府、医院的研究、投资方向 改变医务工作者的学习、研究、临床工作的重点 移民流行病学 针对移民这一特定人群的发病情况为主要研究内容的一门流行病学分支学科 通过阐明第2代和第3代洲际移民恶性肿瘤发病情况的方法，来分辨恶性肿瘤系环境或遗传因素的作用 移民流行病学研究有助于深入探讨影响癌症发病的一些环境因素 美国的日本移民中各种癌症死亡率相对数 代谢流行病学 一门实验流行病学 主要研究不同人群的有关代谢产物与发病的关系如：脂肪代谢产物～大肠癌 当前癌症总发病率日益增高的直接原因 社会经济发展引起不良生活方式和卫生习惯增加 吸烟、酗酒、性紊乱、食品添加剂的使用、过量的日光浴等 日趋城市化、工业化造成的环境污染 空气、饮水污染、藻类毒素污染等 营养膳食结构改变 高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素的三高一低饮食（和大 肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发病增高有关）上海人的体型改变 日益复杂的社会环境造成精神、心理负担加重 人际关系、下岗、抑郁症等 当前癌症总发病率日益增高的间接原因 医药科研的迅速发展、卫生水平的不断提高使 传染病、寄生虫病得到有效的控制，导致癌症、 心血管病的发病数相对上升 在发展中国家中传染病、寄生虫病占死因的百分比 1985年 35％ 2000年 25％ 2015年 预计16％ 城市化速度加快，造成许多新的卫生问题 环境污染增加；农转非新居民生活条件差、就医不便、生产不 洁食品、缺乏医疗卫生保障等 1994年全国城市人口比重为23.7％，之后每年有500万农村人口 农转非 社会老龄化进程加速，使随年龄增高而发病增加的肿瘤不断上升 上海市居民1985年 男性72.54岁，女性76.85岁 老龄化 50年代 7.30％ (≥60岁) 1987年 8.48％ 2000年 10％以上 上海市 1985年 13.4％ 2000年 18％以上 平均寿命 解放前 35.0岁 60年代 44.1岁 80年代 67.4岁 2000年 71.9岁 上海面临 人口老龄化和老年人口高龄化双重压力 1999年末上海市户籍人口1313.12万人 ≥60岁 238.5万人 占18. ≥65岁 181.4万人 占13.8％ 20世纪末高龄老人绝对数 1964年 2.9万 1999年 28.5万 百岁老人