季建林《精神医学精品教学》8-人格障碍.pptxVIP

复旦大学上海医学院精神卫生系 中山医院心理医学科 黄啸;人格（personality）;和谐的人格;人格障碍;人格障碍定义;在诊断人格障碍时必须严谨，切勿将某些轻微性格缺陷或“怪癖”的人轻率下诊断，以避免将人格障碍扩大化。;患病率;现代两个权威性心理病理学分类系统： 国际疾病分类系统，ICD-10 （International Classification of Diseases） 美国精神障碍诊断与统计手册，DSM-Ⅳ （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ） ;轴Ⅰ. 临床综合征 轴Ⅱ. 人格障碍 轴Ⅲ. 躯体情况 轴Ⅳ. 心理社会与环境问题 轴Ⅴ. 全面功能评估 ;病因和发病机制;特 点;特 点;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;人格障碍的诊断工具;人格测验;明尼苏达多相人格调查表(MinnesodaMultiphasicPersonalityInventory);Codetypes are a combination of the one, two or three (and according to a few authors even four), highest-scoring clinical scales (ex. 4, 2, 9, = 482). Codetypes are interpreted as a depression, psychopathic deviate, hypomania. ;艾森克人格问卷（EPQ）;Popular responses bat?(53%), butterfly?(29%);Popular responses two humans,four-legged animal: dog, elephant, bear?(50%, gray);Domains of Assessment:Psychological Testing and Objective Tests (cont.);逆境对话测验;鉴别诊断;人格障碍与人格改变的区别;人格障碍与一般犯罪的区别;;常见的人格障碍(CCMD-3)偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍其他或待分类的人格障碍;偏执性人格障碍的特点(paranoid personality disorder); 病例：男性33岁，已婚 母亲文革期间精神失常，不关心患者 患者学习成绩一般，20岁任裁缝至今 自幼性格倔犟、固执、主观、自信心强、易发火 爱人为护士，性格温和 患者30岁结婚，婚后爱人人工流产一次，医生说其妻子宫颈口松弛，不像第一胎，便产生怀疑，怀疑与姑父有染，争吵毁物;妻子再次怀孕后常打骂，次年生一女，称不是自己的 男同事来做客，则认为与妻子眉来眼去 恨女方家所有人，常去争吵，但也怕别人说他有精神病 自己知道对爱人的怀疑毫无根据，但脾气自控不能 有时常自我懊悔，有时独自流泪;分裂样人格障碍(schizoid personality disorder);反社会型人格障碍;病例：男性，26岁，初中，工人 自幼娇生惯养，小学常恶作剧 成绩差，常扰乱课堂秩序，带刀打架，初一被开除 工作后不守纪律，松松垮垮 偷邻居鸡、鸭，饭店吃饭不给钱，争执则用刀子，因盗窃和打人劳教2年 后再犯，反反复复 情绪不稳定，无悔改之意;冲动性人格障碍（impulsive personality disorder）;癔症性(表演性)人格障碍（histrionicpersonalitydisorder）;病例：女性，22岁，大学教师，已婚 个性强，不愿落人后，好嫉妒，虚荣心强 婚后常与爱人争吵 不愿宁静的家庭生活，寻机滋事，易激惹 不惜伤害自己身体以威胁丈夫 高兴时称和丈夫是天生一对，称心如意；不好即辱骂丈夫一钱不值，揭短处，离婚挂嘴边，又犹豫 工作不认真，喜欢露面，易撒谎，无诈骗 ;强迫性人格障碍（anankastic personality disorder）;焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）;依赖性人格障碍（dependent personality disorder）;边缘性人格障碍;预后;反社会型 —— 锂盐 分裂型 —— 急性期：抗精神病药 焦虑型 —— 抗抑郁药;Slide 48