经络腧穴学教学案例.pdf

《经络腧穴学》教学案例 感冒 ×× 27 1964 9 9 杨 ，女， 岁，未婚，工人。于 年 月 日初诊。 自诉：今晨自觉头痛，后枕部胀闷，继则咳嗽有痰，咽痛、口干、恶寒发热 热多寒少，胸闷纳呆，小便黄短，大便未解。 查：精神欠佳，面赤，苔薄白微黄，脉浮数，体温40 ．1℃。此系风热之邪 侵袭肺卫，肺气不宣而致感冒。治以散风热，肃肺气，利咽喉为主。取手足阳明 ( ) ( ) ( ) 20 经穴，曲池 左 、足三里 右 、合谷 左 ，用泻法，留针 分钟；大椎针后加雀啄 40 ( ) 灸 次 大椎得气后不留针 ；少商三棱针、点刺出血。经第一次针灸后症状减轻， 但两额部仍微痛，咳嗽有痰，色白而稠，喉微痛，口千欲饮水，不欲饮食，口 37 3℃ ( ) ( ) 苦，身微热，脉沉微数，体温 ． 。对症循经取悬厘 双 、阳陵泉 左 ，留针 20 5 分钟，每 分钟行针一次。第二天随访，感冒基本痊愈。 按：针冶感冒以取督脉经穴为主，因督脉有总督诸阳经的作用，大椎主一 身之阳，又是诸阳之会，故取此穴有宣阳和阴、解表退热的作用，能振奋全身阳 气；合谷、曲池为手阳明之原穴、合穴，手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，二 穴并用有清肺气、退热邪的作用；足三里是胃经合穴，有强壮益气之效，可增强 人体抗病能力，促进气血运行和机能恢复；少商是肺经井穴，点刺出血可清热、 利咽、止痛；悬厘、阳陵泉为胆经俞穴，能疏通少阳经气，散风热，而达镇痛， 清热之目的。 咳嗽 × 33 1 974 3 宋 ，女， 岁，职员。于 年 月初诊。 自诉：素往体弱，纳减脘闷，近日不慎，感寒作咳，误服凉药则咳甚；现 痰白肢懒，神疲乏力。 查：面淡黄，睑微肿，舌质淡，苔薄白，脉来濡滑，惟右关细弱，知系素 往脾阳不振，复受外邪，致使痰浊恋肺，气失清肃则作咳。 治本景岳所示： “凡脉见细弱，症见虚寒而咳嗽不已者，此等症状，皆不 必治嗽，但补其阳而嗽自止”的经验，乃补太渊，泻肺俞、列缺、丰隆，灸脾俞、 足三里等穴，一日一 次，连续治疗七次，聚散关开，咳止而愈。 按：咳为肺声，声发于气，说明咳嗽是气病，因肺气上逆则作咳嗽。虽然古 · 有 “五脏六腑皆能令人咳”的主张，但关键在于 “聚于胃，关于肺。”《素问咳 论》中指出： “久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆 聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆岜。”这里所说的 “聚”是指痰湿不 化，壅阻气逆则作咳； “关”是肺失宣降，肃降失职则作嗽。脾虚作咳的症状特 点是咳多声重浊，痰稀脘闷，肢软乏力，面目浮肿，甚则纳少便溏，脉来滑， 或细弱无力，这显示了脾阳不振，运化失司、水湿潴留的病理变化。正如东垣所 说： “肺金受邪，由脾胃虚邪不生肺，乃肺金受病也，故咳嗽、气短、气上，皮 毛不能是肺失宣降，精神少而渴，情渗渗而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是 体有余而用不足也。”当以散聚开关，培土生金为主法。 本例咳嗽，在于素往脾阳不健，加之兼感外邪，导致脾阳更加衰惫，症属 阳虚冷嗽范畴。正如尤在泾所说的： “虚寒嗽者，其寒不从外入，乃上中二焦阳 气不足而寒动于中也。或初先起于火热，因过服寒凉消克，以致脾土受伤，而肺 益失养。”今补太渊，泻列缺、肺俞，意在宣通肺气；灸脾俞、足三里健脾益气， 驱散饮邪，使脾健津液得行而不聚，更加丰隆，因系足阳明胃经络穴，别走足 太阴脾经；由于痰浊生于脾虚，聚于胃腑，影响肺气，故刺之兼通脾胃，六穴 协力，有健脾益气，宣肺止咳，涤痰降浊