论文资料：呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策.doc

呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策 柳香梅，赖世芳，张兴蓉 （福建医科大学临床教学专业基地 三明市第二医院呼吸内科，福建 三明 366000） 【摘要】 目的 了解呼吸内科住院患者的睡眠状况及其影响因素，以便提供针对性的干预措施。方法 采用睡眠状况自评量表(sRSS) 和自行设计的患者失眠原因问卷调查表对220例呼吸内科住院患者进行问卷调查。结果 75.9%的呼吸内科住院患者存在不同程度的失眠，显著高于全国常模(P0.01)。身体不适、环境及生活习惯改变、担心疾病及预后为呼吸内科住院患者失眠最常见的原因。结论 呼吸内科患者失眠具有普遍性、特殊性，应引起医护人员的足够重视，积极对症处理，采取针对性护理，减少呼吸内科住院患者的失眠率，以利呼吸内科患者病情的康复。 【关键词】 呼吸内科；睡眠；护理 睡眠是人类生命活动的重要组成部分，睡眠的质量与生命质量显著相关。而住院患者作为一个特殊的群体，更需要充足有效的睡眠。为了解呼吸内科住院患者睡眠状况及影响因素，本人于2009年8月至11月对220例住院患者进行了睡眠状况的调查与分析，现报道如下： 1 对象与方法 1. 1 调查对象 调查2009年8月~11月呼吸内科住院患者220例，排除意识障碍、住院7 d以下及不愿意合作的患者，其中男性157例，女性63例，年龄18~89岁，平均（54±6.7）岁，患者疾病包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺癌、急性支气管炎、上呼吸道感染。 1. 2 调查工具 采用李建明等[1]编制的睡眠状况自评量表(self rating scale of sleep, SRSS)，SRSS包含10个睡眠评分因子，每个因子根据问题出现的频度和严重程度以5分制表示5个等级答案的得分，总分为50分，≥23分为失眠，得分越高睡眠质量越差。采用自行设计的患者失眠原因问卷调查表，通过详细访谈后自行设计的患者失眠原因问卷调查表，共9个条目，包括身体不适、环境及生活习惯改变、担心疾病及预后、经济导致的心理负担、活动量减少、夜间治疗及护理多、疾病本身的临床表现及药物作用、噪音、仪器设备。1.3 调查方法 护士首先征得患者的同意并向患者解释SRSS及自制调查表中每个条目的涵义，然后采取面对面调查，当场收卷。共发放睡眠状况自评量表223份，收回有效答卷220份，有效率98.65%，发放自行设计的患者失眠原因问卷调查表167份，收回有效答卷167份，有效率100%。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析，数据以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 220例患者SRSS评分与常模[2]比较 表1示，呼吸内科住院患者的睡眠问题与常模比较，除“恶梦夜惊”因子评分无显著性差异外，其余因子分及总分均明显高于全国常模(P0.05、P0.01)。本组220例患者中睡眠总分＞23分者167例，占75.9%，显著高于常模45.60%（P0.01），说明呼吸内科住院患者较正常人更容易发生失眠。 表1 220例患者SRSS各睡眠因子评分与常模比较 评分因子 常模(n=13273) 本组(n=220) t值 P值 睡眠不足 2. 80±0. 87 2.99±1.11 3.197 ＜0.01 睡眠质量 2. 33±0. 81 3.10±1.29 11.324 ＜0.01 觉醒不足 2. 43±1. 07 2.84±0.93 5.649 ＜0.01 睡眠时间 2. 30±0. 63 2.61±1.02 7.143 ＜0.01 入睡困难 1. 98±0. 99 2.14±0.82 2.384 ＜0.05 睡眠不稳 2. 00±1. 01 2.58±1.12 8.433 ＜0.01 早醒 2. 00±1. 05 2.66±1.25 9.218 ＜0.01 噩梦惊醒 2. 07±1. 11 2.14±1.36 0.924 ＞0.05 服药情况 1. 24±0. 64 1.52±1.14 6.326 ＜0.01 失眠后反应 2. 96±1. 45 3.98±1.01 10.398 ＜0.01 总分 22. 14±5. 48 24.86±6.01 7.290 ＜0.01 2. 2 呼吸内科患者失眠的主要原因构成 见表2。结果显示：身体不适、环境及生活习惯改变、担心疾病及预后为失眠最常见的原因。 表2 呼吸内科患者失眠的主要原因 失眠原因 例数 百分率（%） 身体不适 126 75.45 环境及生活习惯改变 124 74.25 担心疾病及预后 110 65.87