营养支持病人的护理18.pptVIP

营养支持病人的护理;一、基本概念;基本概念（续）;二、人体的基本营养代谢;三、手术、创伤后营养素的代谢;三、手术、创伤后营养素的代谢;四、营养状态的评定;BMI;三头肌皮褶厚度;生物电阻抗;氮平衡;营养不良的分级;五、营养不良的类型和临床表现;六、营养支持的基本指征;七、能量和蛋白质的需求;七、能量和蛋白质的需求（续）;七、能量和蛋白质的需求（续）;营养支持;八、选择应用营养支持方法的原则　　;　　　　第二节　　肠内营养 enteral nutrition， EN ;一、概述;一、概述（续）;一、概述（续）;一、概述（续）;术后早期EN;鼻肠管喂养方案;二﹑适应证;三﹑肠内营养剂的分类;三﹑肠内营养剂的分类（续）;三﹑肠内营养剂的分类（续）;四﹑肠内营养的实施--给予途径;喂养管的选择;经肠营养;四﹑肠内营养的实施--输注方式;五﹑肠内营养的并发症;吸入性肺炎;妥善固定喂养管，避免移位至食管 避免使用大口径喂养管 取合适体位：一般取半卧位 检查胃充盈度和胃内残留量，如胃内残留100-150ml，应减慢或停止输注，并及时处理 加强观察，鼓励和刺激咳嗽以排除吸入物和分泌物;1 立即停止肠内营养，吸净胃内容物 2 立即吸出气管内液体或食物颗粒 3 鼓励病人咳出气管内颗粒 4 若有较大颗粒进入气管，应立即行气管镜检 查，清除所有食物颗粒 5 静脉输入药液消除肺水肿 6 适当应用抗生素治疗肺内感染 7 必要时机械通气治疗;急性腹膜炎;肠道感染;避免粘膜和皮肤的损伤;腹泻的原因;腹泻的预防;喂养管阻塞的原因;喂养管阻塞的预防; 第三节　　肠外营养 parenteral nutrition， PN ;一、概述;一、概述（续）;二﹑ 适应证;三、肠外营养的应用—葡萄糖;三、肠外营养的应用—脂肪;在肠外营养中提供脂肪和糖---双重非蛋白能量具有多个优点：;三﹑肠外营养制剂（续）; 谷氨酰胺（Gln）;4.维生素：A,B,C,D,E,K等 5.电解质：K﹑Na﹑Cl﹑Ca﹑Mg﹑P 6.微量元素：锌﹑铜﹑锰﹑铁﹑铬﹑碘、硒等 7.生长激素：重组人生长激素（rhGH） ;肠外营养制剂－维生素;肠外营养制剂－微量元素;肠外营养制剂－生长激素;四、输入途径;五、输注方式;全营养混合液（TNA）;25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） 氨基酸（100ml含7克蛋白） 3%氯化钠50~150ml 10%氯化钾50~60ml 25%硫酸镁10ml 10%葡萄糖酸钙5ml 胰岛素：胰岛素：葡萄糖≈1U︰8～10克 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性维生素（B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH） 脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK） 其他补充（磷、制酸药、谷氨酰胺等）;全营养混合液的配制;全营养混合液的配制注意事项;全营养混合液的优点;六、护理措施;促进病人舒适;穿刺置管时并发症的护理;输液期间并发症的护理;导管性败血症;代谢并发症的护理;1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-wt!qYmV