第六节-针灸对循环系统功能的调节.pptVIP

第六节针灸对循环系统功能的调节 中西医对循环系统的认识 循环系统(circulatory system)包括心脏和血管。血液循环是指血液在循环系统中按一定方向周而复始的流动。心脏是血液循环的动力器官，推动血液环流不止，血管是血液运行的管道，具有运输血液、分配血液及物质交换等功能。 祖国医学中“经脉之相贯，如环无端”、“心主血”、“心合脉”、“诸血皆归于心”等理论，形象地概括了血液循环系统及其功能。心、脉、血三者间有着密切的功能联系。“脉为血之府”，表明脉是血液循行的管道。脉道保持畅通是血行能够环周不休的重要保证。 若心脏、血管功能紊乱则可引起高血压、冠心病、心肌缺血等循环系统疾病。 实验研究和临床观察均表明针灸对心脏活动、血管运动及毛细血管通透性皆有一定的调整作用，从而实现对循环系统疾病的治疗作用。 一、针灸对循环系统的调节作用 (一) 针灸对心脏的调节作用心跳频率、节律或心肌收缩力发生病理性改变时，必然会影响心脏的泵血功能。临床观察和动物实验均表明，针灸对心率、心律、心功能及心脏本身营养过程具有双向良性调整作用。 １．针灸对心率和心律的调整作用 心率：针刺正常人内关，双项性调节作用（51—75分／次） 心律：部分早期或阵发性心房颤动患者的心率恢复至窦性心律，而对慢性心房颤动疗效不明显； 针灸治疗心律失常与高级中枢整合作用下的植物神经有密切关系。针刺穴位可通过植物神经引起体表—内脏反射,而实现其对心律的调整作用。进一步研究表明，针刺穴位既可以通过脊髓侧角交感神经链,到达内脏器官引起心律失常；又可以在脊髓等处抑制内脏器官包括心脏的病理性传入冲动，从而纠正某些心律失常。还有研究认为针刺治疗心律失常也可能与延髓腹外侧区的活动有关。 (二) 针灸对血管功能的调节作用 针刺可治疗头部血管扩张所致的血管神经性头痛，痊愈率达72％，有效率达97％。 对脑血管疾病患者，针刺治疗后脑血流图明显改善，脑血流量增加，并具有改善脑血管弹性及促进脑血管侧支循环及早建立等作用。 不同穴位针刺引起的血管舒缩反应及程度不同，且同一穴位不同的针刺手法对同一部位血管引起的反应也不同。 一般认为，针刺对血管运动的调整作用与针刺传入冲动在脑干各级水平和脊髓内同神经节段或相近神经节段的血管舒缩中枢激起的变化有关，其中既有神经反射调节，也有体液调节参与。 (三) 针灸对毛细血管和微循环功能的调节 针刺对风疹、瘾疹及局部的过敏性炎症或血管神经性水肿有较好的疗效，其作用环节之一，就是针刺对毛细血管通透性有双向性、良性调整作用。 冠心病：厥阴俞、夹脊、内关等穴治疗冠心病时发现，针刺在改善患者症状及心电图的同时，亦明显改善了甲皱微循环，表现在管袢输入枝口径增大，输出枝与乳头下静脉丛扩张，淤血减轻，血流速度加快等。 原发性高血压病：针刺治疗原发性高血压病过程中，患者的全血粘度、纤维蛋白原含量、血浆粘度、血细胞比容、血小板聚集率，以及血胆固醇、甘油三酯等与血粘度有关的成分均有下降。针灸可以通过对血液化学成分及血液粘度的调整，改变高血压患者血液浓、粘、凝、聚状态，降低外周阻力，从而发挥其降压作用。 针刺可抑制松节油皮下注射形成局部炎症(充血、肿胀、渗出)时的变化而显示抗炎、消肿、减少渗出的治疗效应。  二、针灸调节循环系统的作用机制 1. 神经在穴位刺激引起的功能反应中起决定性作用 采用辣根过氧化物酶（HRP）示踪研究表明，内关穴的传入神经元主要位于胸6至腰1神经节段，且与正中神经的节段性分布C5-T1基本相同。提示正中神经的Ⅱ、Ⅲ类纤维是电针“内关”促进急性缺血性心肌恢复的主要传入途径，但尺神经和桡神经也参与其传入过程。神经在穴位刺激引起的功能反应中起决定性作用 2. 针刺作用的实现有赖于心交感神经的完整　 实验发现，摘除星状神经节，电针的强心、升压作用即明显削弱，提示支配心脏功能活动的心交感神经参与了这一过程，星状神经节的完整是实现电针效应的重要条件。电针是通过对肾上腺素能神经系统(交感)的抑制而发挥其降压作用的。 3．针刺对心血管中枢具有调节作用　针刺传入冲动除在心脏传入神经元所在的相同或相近脊髓节段内发生相互作用和调整性影响外，研究还发现穴位下的躯体神经的传入冲动到达延髓头端外腹侧区的心血管反射中枢，并对该部位产生调整性影响，这可能是针刺调整心脏功能的重要环节之一。视前区-下丘脑前区可能是电针“内关”穴对急性心肌缺血发挥调整作用的重要中枢之一。 3．针刺对心血管中枢具有调节作用　 针刺传入冲动除在心脏传入神经元所在的相同或相近脊髓节段内发生相互作用和调整性影响外。 研究还发现穴位下的躯体神经的传入冲动到达延髓头端外腹侧区的心血管反射中枢，并对该部位产生调整性影响，这可能是针刺调整心脏功能的重要环节之一。