治疗高脂血症药和减肥药.pptVIP

第一节 治疗高脂血症药 血脂：胆固醇(Ch)、三酰甘油（TG）、磷脂、游离脂肪酸等 血脂与载脂蛋白结合形成脂蛋白：CM、VLDL、LDL、HDL、IDL 引起动脉粥样硬化的因素：高脂血症、HDL降低、脂蛋白（a）增加等 第一节 治疗高脂血症药 1、HMG-CoA还原酶抑制剂 2、胆汁酸结合树脂 3、烟酸类 4、苯氧芳酸类（贝特类） 5、抗氧化剂 （一）HMG-CoA还原酶抑制药 他汀类 药理作用：主要降低TC和LDL 1、调血脂作用及作用机制： （1）抑制HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇的生成 （2）通过负反馈调节使LDL受体增加或活性增强，血浆LDL降低 （一）HMG-CoA还原酶抑制药 2、非调血脂作用： （1）抗氧化，改善血管内皮功能 （2）抑制单核细胞-巨噬细胞的粘附和分泌，抑制动脉粥样硬化过程的炎性反应 （3）免疫抑制 （4）抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移 （5）抑制血小板聚集和提高纤溶活性 他汀类的临床应用 1、高脂蛋白血症，是治疗高Ch血症的首选药 2、预防血管成形术后再狭窄 3、肾病综合征 4、缓解器官移植后的排斥反应 5、骨质疏松症 （二）胆汁酸结合树脂 考来烯胺、考来替泊等 药理作用：碱性阴离子交换树脂，阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用，降低血浆TC和LDL水平 临床应用：II型高脂蛋白血症等 不良反应：应用剂量大，有特殊臭味和刺激性 三、苯氧酸类（贝特类） 1、活化PPARα，导致HDL升高 2、促进VLDL的分解 3、抑制TG的合成 4、降低LDL 5、降低AS过程中的炎性反应等 6、降低某些凝血因子的活性等 三、苯氧酸类（贝特类） 临床应用：原发性高TG血症、高脂蛋白血症 不良反应：消化道反应、肝胆系统功能损伤等 烟酸类 药理作用：属B族维生素，能降低血浆TG、VLDL，升高HDL 临床应用：广谱调血脂药 （五）抗氧化剂 普罗布考 药理作用： （1）抗氧化作用 （2）调血脂作用：抑制HMG-CoA还原酶等 （3）对动脉粥样硬化病变的影响 （六）多烯脂肪酸类 n-3型多烯脂肪酸（EPA、DHA） 主要来自海洋生物，具有广泛的调血脂作用及非调血脂作用 适用于高TG性高脂血症，无明显不良反应，但需长期或大剂量使用 n-6型多烯脂肪酸 亚油酸、亚麻酸等主要来源于植物 * *