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应对等级医院评审所采取的措施------医院卫生统计 温州市第三人民医院病案统计室 应对等级医院评审所采取的措施------医院卫生统计 一、医院病案统计台账 二、医院卫生统计报表汇总与指标解释 三、等级评审标准中所涉及的卫生统计指标 四、等级评审标准中对医院卫生统计的要求 五、现场评审 （一）、统计台账的定义 （二）、统计台账的作用 （三）统计台账的类型 1、以整理汇总为目的 2、以保存、积累和提供历史资料为目的 3、以整理统计档案为目的 1、以整理汇总为目的:以统计指标为内容，一般按月进行登记 2、以保存、积累和提供历史资料为目的： 以统计指标为内容，一般按年进行登记 3、以整理统计档案为目的 以统计工作为内容的管理类台账 台账一：病案统计规章制度档案 台账二：病案统计指导性文件 台账三：病案统计系列报表 台账四：病案统计分析资料 台账一：病案统计规章制度档案 卫生部颁发有关病历管理、卫生统计的法律法规 上级卫生管理部门发布的各项规章制度 本行业制定的规章制度 台账二：病案统计指导性文件 上级业务主管部门的指导性会议资料 上级卫生部门发布的各项文件办法 领导批办的其他部门或单位文件通知函 台账三：病案统计系列报表 国家法定医院报表 医院内部管理报表 网络直报资料 台账四：病案统计分析资料 定期医疗业务情况分析 专题分析资料 其他各种不定期分析汇报资料 （四）、统计台账的制作 步骤一：收集资料 整理各类文件通知、会议资料、业务指导材料、原始业务数据、系列报表及分析材料等 （四）、统计台账的制作 步骤二：打印内容 如果是电子版，则用同一规格纸张打印，保证纸张大小一致，其他材料可以是原件或者复印件。 （四）、统计台账的制作 步骤三：编写目录 按照台账内容，按照台账收录的资料，填写标题名称、来源、时间、页码以及必要的备注说明，列在账本内容的最前面。 （四）、统计台账的制作 步骤四：排序装订 统计指标类台账:先全院后科室再项目，科室按病区先后顺序排列 管理类台账：先按类别再按时间先后排列 （四）、统计台账的制作 步骤五：标识归档 按台账性质分门别类标识归档，便于快速检索 （五）、病案统计各类台账汇总 1、病案统计规章制度 2、各类文件、通知函、会议资料 3、科室工作人员各类证书台账 4、病案统计工作原始资料台账 5、医院卫生统计报表 6、医院内部交流的各种报表 7、卫生统计分析 8、直报报表 1、病案统计规章制度 医疗机构病历管理规定 医院统计管理制度 统计人员工作职责 统计资料必威体育官网网址制度 病案管理人员职责 病种治疗管理制度 单病种管理试行办法 病案统计信息检索申请制度 住院病历流程管理制度 全国卫生统计工作管理办法 2、各类文件、通知函、会议资料 3、科室工作人员各类证书台账 上岗证、职称证书、学历证书等 4、病案统计工作原始资料台账 门急诊日志台账 住院日志台账 急诊观察室日志台账 医技各科室月工作量台账 手术室月工作量台账 5、医院卫生统计报表 医院出院病人疾病转归情况【ICD10】 医院出院病人疾病分类年龄别情况 医院部分病种住院医疗费用 全院及分科部分医疗质量指标汇总表 医院门诊工作报表 门诊工作对比表 医疗业务报表 医疗业务对比报表 医院医技科室工作量统计报表 医技科室工作量统计对比表 手术工作量报表 手术工作量对比表 6、医院内部交流的各种报表 根据医院需要自行设计汇总： 主要指标汇总表 各区慢性病汇总表 中层干部目标考核业务评分表 年度先进科室业务评分表 7、卫生统计分析 半年、年分析 专题分析 8、直报报表 月报、季报、年报等 二、医院卫生统计报表汇总与指标解释 （一）、医院卫生统计报表汇总 （二）、医院卫生统计报表审核与指标解释 （一）、医院卫生统计报表汇总 医院出院病人疾病转归情况【ICD10】 医院出院病人疾病分类年龄别情况 医院部分病种住院医疗费用 全院及分科部分医疗质量指标汇总表 医院门诊工作报表 门诊工作对比表 医疗业务报表 医疗业务对比报表 医院医技科室工作量统计报表 医技科室工作量统计对比表 手术工作量报表 手术工作量对比表 （二）、医院卫生统计报表审核与指标解释 医院卫生统计报表审核 医院卫生统计报表指标解释 （结合等级评审标准讲解？） 医院卫生统计报表审核 1、表与表之间的审核 2、各表内部的审核 医院卫生统计指标解释 27医院门诊工作报表 36医疗业务报表 42医院医技科室工作量统计报表 04全院及分科部分医疗质量指标汇总表 三、等级评审标准中所涉及的卫生统计指标 （按照浙江省综合医院等级评审标准） 浙江省综合医院等级评审标准框架 一、一类指标 二、二类指标 （一）、综合管理 （二）