痛风及高尿酸血症PPT课件.pptVIP

谢谢！ 高嘌呤食物 每100g食物含嘌呤100～1000ｍg。 急性期与缓解期禁用。 动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 酒（啤酒、白酒） 鹧鸪、又称中国鹧鸪、越雉、怀南。属鸡形目雉科鹧鸪属。 鹧鸪是杂食性，喜欢吃蚱蜢等昆虫及蚂蚁，同时亦吃野生果实，杂草种子及植物的嫩芽。世界分布广泛，中国主要分布于云南、贵州南部、广东、广西、海南、福建、浙江及安徽黄山也有分布。 　　 缓解期 每100g食物含嘌呤90～100mg。缓解期可用。 肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉。 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。 中等嘌呤食物 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 痛 风(GOUT) 痛风的定义 痛风（Gout）：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。 痛风的临床特点： 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石 间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 常伴发心脑血管疾病而危及生命 高尿酸血症的定义 高尿酸血症（Hyperuricimia） 370C时血清中UA含量 男性＞416（420）μmol/L (7.0mg/dl) 女性＞357（350）μmol/L (6.0mg/dl) ( mg/dl×60 = μmol/L ) 这个浓度为UA在血液中的饱和浓度，超过此浓度时UA盐即可沉积在组织中，造成痛风性组织学改变。 高尿酸血症只有10-20%发生痛风。 高UA血症和Gout病因分类 原发性（遗传性）：特发性：病因未明，代谢综合征 1、酶异常：（1）、活性亢进：PRS（磷酸核糖焦磷酸合成酶）、黄嘌呤氧化酶（XOR）；（2）、酶缺乏：HGPRT（次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）、APRT（腺嘌呤磷酸核糖转移酶）部分或完全缺乏 2、不明原因的分子缺陷致肾排UA↓ 继发性： 肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、 药物（阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素、左旋多巴等） 高UA血症和Gout病机分类 尿酸排出减少——70% 原发性（不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA↓）； 肾功不全；代谢综合征（肥胖）；酸中毒； 药物 尿酸生成过多——10% 特发性；酶异常；药物；溶血；骨髓增生性疾病； 横纹肌溶解；剧烈运动；高嘌呤饮食；饮酒等 混合因素——20% 痛风的发病机制 痛风关节炎的急性发作主要是由于血UA值迅速波动所致。是UA钠盐结晶引起的炎症反应。 血UA突然↑：UA结晶在滑液中沉淀形成针状UA盐； 血UA突然↓：痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状结晶。（血UA可不高） 痛风的临床表现 40岁+中老年男性（95%），女性绝经期后，家族史 1.无症状高UA血症期 2.急性痛风性关节炎 3.发作间歇期 4.痛风石形成期（慢性痛风性关节炎） 5.肾脏病变 无症状高尿酸血症期 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血UA水平增高。 UA在血清中的溶解度为7mg/dl，UA水平越高，痛风发作的危险越大，但有些病人痛风发作时血UA水平却“正常”，还有病人虽然血UA水平很高，但从未发作过痛风。 血UA水平与痛风发病率比较 UA水平（mg/dl） 痛风发病率（%） 9.0 7.0-8.9 7.0–8.9 0.5-0.37 7.0 0.1 最常见的首发症状 Gout第一次发作通常在40岁左右 诱因：受寒、劳累、 酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等 急性关节炎 60％－70％（90%）首发于第一趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，大关节受累时可有关节积液。 急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，常在几小时内达到顶峰，受累关节红肿热痛、功能障碍，缓解后局部皮肤脱屑。 以下关节常会发生痛风 第一趾跖关节 足跟 踝关节 膝关节 肘关节 腕关节 指关节 痛风发作通常会持续数天，并且可自行缓解 痛风间歇期 6m~2yrs（5~10yrs） 此期通常无明显症状，仅表现为血