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注重临床给药的细节管理 提高护理安全 石台县人民医院护理部 给药是临床最常见的治疗措施，护士是各种药物治疗的实施者，是用药前后的监护者，也是药物疗效的主要影响者，其操作的每个细节都存在一定的护理安全风险，都可能影响药物的疗效和患者的健康。 1、影响护理安全原因分析 主要包括以下几种：查对制度落实不严，责任心不强，工作不仔细、不认真，技术操作不规范，工作流程不规范，不遵循用药原则,缺乏安全用药意识等。 2、工作环节中的细节管理 1慎独意识培养 慎独是医务工作者在无外界监督的情况下，仍能遵守医德原则和规范，保持高尚情操。在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立承担药疗任务的，别人很难监督，患者也很难了解，这就需要慎独，慎独的培养， 既有赖于护士长期自觉地 学习和实践，也有赖于医德 教育的外力作用。  2、工作环节中的细节管理 为此,在护士的职业道德教育中要加强慎独教育，尤其对关键岗位、关键人员如新上岗的护士要重点教育；同时护士长查房要加强对值班护士实施药疗过程的监控。  2、工作环节中的细节管理 2 强化细节管理的理念 对检测中发现的问题在全体护士会上通报，进行细节管理有关重要性的教育，提高认识，增强法制观念。 2 强化细节管理的理念 回顾分析各类医疗差错事故，都是因细节管理的缺失，由“小细节”、“小隐患”引起的，因此，要求每一位护理人员重视细节、关注细节，充分认识细节的重要性，深刻认识及领会从安全管理上把握住“细节”，是关乎病人生命安全、护患关系和谐、医院稳定发展的大事。(举例说明) 2、工作环节中的细节管理 3 发放口服药中的细节控制 对口服药的查对，应由原来的一次增加到多次，各班护士在发药前要对已摆好的口服药进行查对。同时对已发过的口服药情况进行核查。做到微机—医嘱单—服药本三项核对。在发药过程中实行“四看一叫”，即看服药本、看床头卡、看服药姓名卡、看药物、叫病人姓名。 应注意的是，无论病人熟悉与否，都要叫病人姓名进行查对，养成一个良好的工作作风。为了严格落实服药到口，对发药时间不在位的病人，最好记录于护士站的留言板上，同时做好交接班，以保证口服药护理的及时准确。 2、工作环节中的细节管理 4 加强输液流程的细节改进 在治疗室建立液体查对记录本，从摆液、查液、配液到输液各个环节，逐个班次的护士查对后签字。大治疗班护士摆好次日液体后，与其他班护士查对，要求查对时治疗班护士看医嘱，白班护士看液体，交叉操作、逐一核对。次日由大治疗班护士查对后配液，要求保留安瓿，以便查对 输液前由治疗班护士与白班护士查对。配好的液体要在输液卡上签名及时间，以示负责。更换液体前，分别与治疗室和病人的输液卡核对并签字。在更换液体后，要求严密观察两组药液间的反应情况，无异常方可离开。 2、工作环节中的细节管理 5 护理工作流程的规范 在我们基层医院经济比较落后，经常遇到有病人欠费情况，取、摆药不能同时进行，摆药不齐，治疗容易遗漏。为此，我们应采用交接记录单进行记录。从摆液到输液环节护士逐一查对，并标注记号。以堵住护理差错发生。 2、工作环节中的细节管理 6 强调执行医嘱的及时与准确 各科建立医嘱查对记录本，要求下一班查对上一班的医嘱，白班总查对全天的医嘱，每周护士长组织科室有关人员进行所有病人医嘱大查对2次。临时医嘱随时打印，护士在临时医嘱单上二人查对签字。办公班在处理医嘱后必须自查无误后再执行保存，确保执行医嘱的准确性。 2、工作环节中的细节管理 7 注重标记的醒目与细化 对输液标签粘贴要求与液体标签错开，以利各班查对液体的名称、浓度、质量及有效期，挂在吊杆上能观察。配制雾化吸入等外用液体有当班者现用现配，立即执行，否则要做好明显标示，并另处存放。 7 注重标记的醒目与细化 在摆次日液体时，为区分当日余液，建议采用二种颜色的床号卡加以区别。病人的床头卡通常在病人的床尾，字体较小，不利于护士查对。为了提高清晰度，要求病人的床头卡上的姓名可用记号笔大字书写。 2、工作环节中的细节管理 8用药知识学习 新药、特药作用机制、给药方法的复杂化，给护理工作带来一定困难,因此护士除了熟悉各种药物的性能外，①还要掌握常用药、新药、特药的药理知识，熟知药物的商品名、别名；②根据药物性质和说明选择适宜的溶媒；③根据药物动力学原理，严格执行医嘱和间隔时间、最佳给药途径； ④熟悉老年患者的用药特点和原则；⑤对新、特药养成阅读药物说明书和多请教医生的习惯，掌握护理