急诊内科常见病PPT课件.pptVIP

急诊内科常见病的急诊处理;一、发热 ;2 伴随症状 发热伴寒战：输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、 疟疾、大叶性肺炎等 伴头痛、呕吐：感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者 伴咳嗽、胸痛：流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感 染 伴肝脾肿大：伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性 感染性心内膜炎。 伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性 溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等 伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等 伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等 伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊 髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类 中毒等.;;;二、咯血;;;4 急诊处理 （1）内科治疗 ①药物治疗： 止血药治疗（抗纤溶及加强凝血、卡络磺钠） 非止血药物治疗（垂体后叶素、催产素、生长抑素等） ②亚冬眠疗法 ③经纤支镜止血 ④基础治疗 ⑤对症治疗及原发病治疗 （2）介入治疗 支气管动脉栓塞 （3）外科治疗 肺段、肺叶或一侧肺全肺切除术，肺动脉结扎术及萎陷疗法 ;举例 支气管扩张; ;　　左中下肺野肺纹理增粗，紊乱，模糊；有圆形透光区，壁薄，边缘尚清楚。;　　左中下肺野肺纹理增粗，紊乱，模糊；有圆形透光区，壁薄，边缘尚清楚，周边有条索状阴影。;右下肺支扩;同一患者 平片 造影片;囊状支气管扩张 左侧支气管增粗伴粗细不均匀远端支气管扩张呈囊状，似葡萄。;左肺下叶支气管扩张;左肺下叶支气管扩张;右下肺支扩;双侧支气管呈囊状，柱状扩张，管壁增厚;三、急性呼吸困难 ;;;;四、快速心律失常 ;;五、急性心肌梗塞;;;;六、高血压病;;高血压及动脉粥样硬化性心脏病－－高冠心;;七、上消化道出血;;;1、胃溃疡 直接征象：龛影 （腔外龛影） 间接征象： 粘膜水肿造成的透明带 粘膜线 项圈征 狭颈征 粘膜纠集 功能改变;八、???腹症;;; ;腹部平片：肠梗阻;;胃穿孔 腹部立位平片：膈下游离气体。;九、急性有机磷农药中毒;;十、中暑;;十一、脑血管意外（脑出血）;;;十二、脑血管意外 （蛛网膜下腔出血）;;十三、脑血管意外（脑梗塞）;3 相关检查 （1） 神经系统体格检查 （2） 颅脑CT或MRI （3）腰穿脑脊液检查：可见均匀一致的脑脊液 （4）血液生化及流变学检查：血糖、血脂及血液流变学检查。 （5） 心电图 （6）脑电图 （7） TCD 4 急诊处理 （1）抗脑水肿 （2） 稀释血液及扩容疗法 （3） 抗血小板凝集及抗凝治疗 （4） 溶栓治疗：6小时内效佳 （5） 营养脑细胞 （6） 治疗引起脑梗塞的原发病;脑血管意外转诊要求;