急救常识急救妇科急腹症及异位妊娠的处理PPT课件.ppt

* 健康急救 三.保存对侧的输卵管 更适用于只有一根输卵管并且以前有不孕的问题 有些现象支持保留输卵管： 1. 大约半数的异位妊娠的妇女另一侧输卵管也有病 2. 10—50%病例一般在对侧不发生宫外孕 3. 保守术后宫内孕较再次宫外孕的机会是5倍， 但再次宫外孕时二侧几率对等 4. 甚至有人报道输卵管切除术后， 有60—70%的病人不能分娩活婴 * 健康急救 四.辅助性的手术 可以同时做的手术包括： 输卵管成形术， 肌瘤摘除术， 绝育术， 阑尾切除术，目前不主张， 通液术放在炎症和妊娠变化消退之后 * 健康急救 五.结果和并发症 目前异位妊娠的死亡率低至0.25-0.5%， 但有上升的危险。早期诊断对手术结果也 有着良好的影响。 六.生育能力 大约40—50%妇女在异位妊娠后又怀孕。 1/4为宫外孕。其中共有30—40%可娩活婴。 * 健康急救 七．几个特殊的问题 1．卵巢和子宫残角妊娠: 但它可能在妊娠任何时间破裂,必须除之。 2．晚期腹腔妊娠的处理: 1）一旦诊断明确就应施行手术 2）特殊情况下考虑延迟处理 a 如胎儿近足月（32—36周）、无症状、 住院观察、抢救条件良好 b胎儿已死，延迟3—4周，可减少术中出血 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 健康急救 健康急救 健康急救 健康急救 健康急救 * 健康急救 妇科急腹症及异位妊娠的处理 * 健康急救 （一） 妇科急腹症的临床特点与 内外科疾病的鉴别诊断 * 健康急救 （一）详尽的病史1. 腹痛发作方式与诱因： 突然发作： 空腔脏器急性穿孔、破裂或梗阻 由轻渐重： 炎症 疼痛诱因：高脂饮食、暴饮暴食 2.腹痛的性质和部位： 上腹痛：溃疡病或穿孔； 右上腹痛：急性胆囊炎； 持续性疼痛：腹内炎症或出血； 阵发性绞痛：空腔脏器梗阻或痉挛； 持续性疼痛伴有阵发性加剧：梗阻伴有炎症或绞窄； * 健康急救 3. 腹痛的转移和放散： 4. 恶心、呕吐 ： A 呕吐在腹痛之后：炎症性外科急腹症； B先呕吐后腹痛或呕吐时不伴有腹痛者：多为内科疾 患，如急性胃肠炎、胃炎; C呕吐发生在阵发性腹痛最剧烈时：胃肠道或尿路有梗 阻; 5. 排便异常： A肠道炎症：排便次数增多； B晚期腹膜炎合并麻痹性梗阻：便秘、肠胀气； C盆腔脓肿，宫外孕：大便次数增多或里急后重感； 6. 既往史和月经史： 80%胃、十二指肠溃疡穿孔均有慢性既往史; 粘连性肠梗阻多由于腹部手术或创伤所致; * 健康急救 （二) 急腹症鉴别诊断 1. 是否为外科急腹症或其他科 (1）腹部疼痛是外科急腹症最先出现的主要症状； 发热多发生在腹痛之后； 若先发热后腹痛往往是内科疾病如胃肠炎； （2）外科急腹症