心电图心率失常PPT课件.pptVIP

3、室性早搏 心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。 （1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全 II III 2.0s 2.0s 提前出现宽大畸形QRS波其前无P波 QRS时间: 0.14s T波与QRS主波方向相反 代偿间歇完全 室性早搏 单源性室性早搏 多源性室性早搏 成对出现的室性早搏 期前收缩的处理 （1）钾盐： 对缺钾、洋地黄中毒引起的期前收缩有较好的疗效。 （2）心得安： 对基本心率较快者，效果较好。 （3）洋地黄类药物： 对伴有心衰，又非洋地黄中毒引起者较好。 （4）利多卡因： 在心肌梗塞、洋地黄中毒或心脏收缩中发生的室性期前收缩，特别是频繁出现的。 短阵室性心动过速 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 心 电 图 诊 断 心律失常 I 激动起源异常 （一）激动起源异常 1、窦性心律失常： 窦性心动过速、窦性心动过缓、 窦性心律不齐、窦性静止。 2、异位心律失常： ⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。 ⑵被动性：逸搏、逸搏心律。 （二）激动传导异常 1、传导阻滞： 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。 2、传导途径异常：预激综合征 一、心律失常分类 二、心肌电生理特性 1、自律性产生机制：自律心肌细胞在动作电位4位相时能自动缓慢除极。 2、心脏各部位自律性高低： 窦房结：60~100次/min 房室交界区：40~60次/min 心室：20~40次/min （一）自律性： 指心肌在没有外来刺激的条件下能自动有节律地产生兴奋和发放冲动的特性。 0 +20 +40 -20 -40 -60 -80 -100 mV 0 1 2 3 4 （二）兴奋性： 心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。 1、绝对不应期 绝对不应期 0 +20 +40 -20 -40 -60 -80 -100 mV 0 1 2 3 4 相对不应期 2、相对不应期 0 +20 +40 -20 -40 -60 -80 -100 mV 0 1 2 3 4 易颤期 超常期 3、易颤期 4、超常期 （三）传导性 1、正常传导途径： 窦房结→结间束→房室交界区→房室束→束支及其分支→蒲氏纤维→心室肌 2、不同部位心肌的传导速度： 蒲氏纤维：4000mm/s 心房肌：800~1000mm/s 心室肌：400mm/s 房室结：200mm/s 三、窦性心律及窦性心律失常 （一）正常窦性心律 1、符合窦性心律条件： ① 每个QRS波前都有相关P波 ② P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置 ③ P-R≥0.12s 2、同一导联P~P间距相差0.12s。 3、心率：60~100次/min。 每个QRS波前都有相关P波 P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s 同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分 正常窦性心电图 （二）窦性心律失常 1、窦性心动过速 （1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min 心率104次/分 . 新生儿 110~150次/分 2岁~ 80~125 次/分 4岁~ 75~115 次/分 6岁~ 65~105 次/分 6岁以上 60~100 次/分 成人 60~100 次/分 2、窦性心动过缓 （1）符合窦性心律条件 （2）心率60次/min II