席汉氏综合征医学.pptVIP

小 儿 腹 泻(Infantile Diarrhea);概述(overview);小儿腹泻的定义(Definition of infantile diarrhea);病因(etiology）;感染性因素（infective factors）;轮状病毒;霍乱弧菌;阿米巴滋养体 ;非感染因素（noninfective factors）;发病机理(pathogenesis);食饵性腹泻 ;病毒性肠炎（渗透性腹泻） ;;侵袭性细菌 　侵入肠粘膜固有层 ;临床表现(clinical manifestation）;病程分类 急性腹泻： 腹泻病程＜2周 迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月 慢性腹泻： 腹泻病程＞2月;腹泻病的共同临床表现 轻型腹泻 特点: ①胃肠道症状轻 ②无脱水 ③无中毒症状 重型腹泻 特点： ①胃肠道症状重 ②明显脱水，电解质紊乱 ③中毒症状重;脱水(dehydration);一、脱水程度的判断;二、脱水性质的判断;;;;;;轮状病毒肠炎;Rotavirus; 临床特点 1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规+大便轮状病毒抗原检测； 3 伴随症状 容易伴随脱水（性质、程度）、容易导致电解质紊乱、代谢性酸中毒； 4 自然病程 3~8天； 5 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹； 辅助检查： 抗原检测、血清抗体检测。 GO; 血清钾低于3.5mmol/L Etiopathogenisis --钾摄入量不足 --钾丢失过多（胃肠道、肾脏、出汗） --钾向细胞内转移;Clinical Manifestation 神经肌肉系统: 软弱无力 胃肠道系统: 恶心、呕吐、腹胀、 鸣音减弱、麻痹性肠梗阻 心血管系统: 心音低钝、心率紊乱、 血压下降、心电图异常 肾脏: 尿浓缩功能差、尿量多、 低钾性碱中毒; 血清钙低于1.88mmol/L；离子钙 0.9mmol/L Etiopathogenisis 维生素D缺乏、甲状腺功能低下 慢性肾功能衰竭、低蛋白血症 酸中毒纠正后、滥用利尿剂 ? Clinical Manifestation 神经、肌肉兴奋性增高 口周、手足麻木、刺痛，手足搐搦，喉痉挛，惊厥。 ; 血清镁低于0.65mmol/L Etiopathogenisis --摄入不足 --肠道疾病多 --肾脏排泄过多 --应用碱性药物过多 --用枸橼酸抗凝剂 Clinical manifestation 神经、肌肉兴奋性增高 ;代谢性酸中毒 (metabolic acidosis) 由于H﹢增加或HCO3-丢失所致 Etiopathogenisis --体内碱性物质经消化道或肾脏丢失 --酸性物质摄入过多、产生过多、排除障碍 Clinical manifestation 呼吸深快、呼出的气含酮味、心率增快、 口唇樱红、意识障碍； 新生儿及婴幼儿临床表现不典型 实验室检查：血气分析HCO3-、PCO2、PH值均降低 CO2-CP降低 ;诊断(diagnosis); 了解病史;体格检查 脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音低或是亢进、末梢循环等 实验室检查 粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检 （有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球，寄生虫 卵及原虫，霉菌的菌丝