周围血管疾病患者护理PPT课件.ppt

某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 周围血管疾病患者护理 教学目标(teaching objects) 掌 握：原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎定义、临床表现、护理 熟悉：周围血管疾病辅助检查和健康教育 了 解：原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病因、病理 原发性下肢静脉曲张 定义 下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲 多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群 解 剖 下肢静脉系统由深、浅静脉、交通静脉和肌静脉组成 （一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉 大隐静脉→股总静脉；小隐静脉→腘静脉 （二）深静脉： 胫前 小腿部 胫后 → 腘静脉→股总静脉 腓静脉 （三）交通支静脉： 深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间 （四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支管腔内。 使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流 （五）下肢血流动力学 （六）静脉壁结构：下肢远端深静脉及小腿浅静脉管壁比较薄，压力高 解 剖 浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 深静脉 股总静脉 胫前 胫后 腓总 腘静脉 深静脉、浅静脉、交通静脉关系 病因病理 病因 先天性因素：静脉瓣缺陷、静脉壁薄弱后天性因素：长期站立、负重、妊娠等，浅静脉内压力升高 病理生理 主干血管和毛细血管压力 增高 临床表现 原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见 症状：长时间站立后患肢小腿感觉 沉重、酸胀、乏力和疼痛；行走或平卧后消失 体征：下肢静脉扩张、隆起、迂曲 踝部轻微肿胀 后期：足靴区皮肤营养不良；皮肤色素沉着、湿疹；溃疡形成 并发血栓性静脉炎，患肢出现红肿热痛，条索状或团块状静脉曲张 辅助检查 特殊检查 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 影像学检查 深静脉通畅试验 了解深静脉是否通畅：用止血带阻断大腿浅静脉主干， 嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动，如浅静脉曲张更 为明显，张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅 交通静脉瓣膜功能试验 患者仰卧，抬高下肢 大腿根部扎止血带 足趾到腘窝缠第一根弹力绷带 止血带向下缠第二根止血带 患者站立，向下解开第一根弹力绷带，并；向下缠第二根止血带 两绷带之间出现曲张，提示交通静脉不全 影像学检查 下肢静脉造影：检查静脉通畅、瓣膜功能试验 血管超声检查：观察瓣膜关闭情况及有无逆向回流 治疗要点 1、非手术疗法:促进静脉回流、处理并发症 患肢穿弹力袜或用弹力绷带；避免久站、久坐；间竭抬高患肢 2、硬化剂注射 常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 3、并发症处理 血栓性静脉炎给于抗生素及局部热敷；湿疹或溃疡者，抬高患肢并湿敷；出血者，加压包扎止血 3、手术疗法 手术治疗 适应症：深静脉通畅、无手术禁忌 治疗的根本方法 手术： 高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 护理诊断 活动无耐力 与下肢静脉淤滞有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 潜在并发症 深静脉血栓形成 知识缺乏 缺乏本病的预防知识 护理措施 促进下肢静脉回流，改善活动能力 预防或处理创面感染 保护患肢 术后护理 并发症的预防和护理 护理措施 促进下肢静脉回流，改善活动能力 1.弹力袜或绷带：行走时穿；平卧时抬高患肢排空曲张血液后穿合适弹力袜；弹力绷带从下向上包扎，松紧度以能扪及足背动脉搏动及正常足温为宜 2.体位：坐位勿双膝交叉过久；休息或卧位抬高患者30-40° 3.避免腹内压增高：大便通畅、勿长时间站、坐；减肥 护理措施 预防或处理创面感染 1.观察患肢皮温、肿胀、渗出、红肿热痛等 2.湿疹和溃疡治疗及换药 保护患肢 避免出血，感染及血栓性静脉炎 护理措施 术后护理 1.病情观察：渗血、感染 2.早期活动：卧床休息，抬高患肢30° 指导足部伸曲和旋转活动 24h后鼓励下地行走，避免深静脉血栓 健康教育 1、避免过紧腰带和紧身衣裤；避免肥胖；良好坐姿；避免久坐久站 2、休息时抬高患肢；锻炼身体，增强血管弹性 3、术后继续弹力绷带