双胆肠吻合术后PPT课件.ppt

左右胆管分别与空肠吻合在肝门胆管癌中的应用;概要;概要;病历信息;既往史;体格检查;入院肝功能;肿瘤指标;影像学检查-腹部CT;影像学检查-腹部CT;影像学检查-腹部CT;影像学检查-腹部MRI;影像学检查-腹部MRI;影像学检查-腹部MRI;影像学检查-腹部MRI;影像学检查-腹部MRI;影像学检查-腹部MRI增强;手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;先作后壁缝合。首先在待吻合胆管的上下两端各缝合1针作牵引，然后按顺序缝合后壁，挂线。 一律按空肠内→空肠外→胆管外→胆管内的顺序进针。缝合后壁全部完成后，将空肠靠近，从下端引线开始，向上顺次一一打结。;接着，自空肠插入胆道引流管，并以后壁中点的结线固定。胆道引流管自空肠盲端引出。若术前插入了PTBD引流管，也可原封不动地将此作为术后胆道引流，不必更换。 缝合前壁时，一律按胆管外→胆管内→空肠内→空肠外的顺序进针。全部缝合挂线后，按顺序一一打结。; 关闭腹腔 整个过程应尽量减少出血。创面渗血可用双极电凝，纤维蛋白，电凝，缝扎止血。 于腹部前壁固定圆韧带,以避免残余肝脏的扭转。 所有的肝管-空肠吻合口后面均应留置3根引流管（硅胶管Penros引流管）。 ;手术治疗;手术治疗;手术治疗;病理结果;病例讨论;病例讨论;病例讨论;病例讨论;病例讨论;病例讨论;病例讨论;手术体会;手术体会;手术体会;参考文献;