原发性心肌病PPT课件.ppt

原发性心肌病 ;2012（93-95题共用题干） 男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。 ;93.该患者最可能的诊断是：A A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病 94.为明确诊断，最有价值的检查是：B A.动态心电图 B.超声心动图 C.胸部X线片 D.冠状动脉CT 95.该患者心律不整最可能的类型是：A A.心房颤动 B.窦性心律不齐 C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩 ;考试大纲 ; 心肌病—伴心功能障碍的心肌疾病。 扩张；肥厚；限制；致心律失常右室心肌病 ;;;一大（心腔大） 二薄（室间隔、室壁薄） 三弱（室壁搏动弱） 四小（二尖瓣口开放幅度小）;流出道梗阻 胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音 前负荷减少（如屏气，Valsava试验，含化硝酸甘油等）或心肌收缩力增加（如心动过速、运动时）而增强 反之，左室容积增加（如下蹲时）或心肌收缩力低下时（如使用β受体阻滞剂等）则可减弱;（北医题库）女，30岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是 A 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B 风湿性心瓣膜病 C 先天性心脏病 D 肥厚性梗阻型心肌病 E 病态窦房结综合征;;A.扩张型心肌病并发心力衰竭 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭 C.急性病毒心肌炎并发心力衰竭 D.肺源性心脏病并发心力衰竭 E.冠心病心房颤动并发心力衰竭 2004-101.β—受体阻滞剂应首选用于 A 2004-102.洋地黄制剂应首选用于 E ; 心电图 左心室肥大，ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置T波 深而不宽的病理性Q波（Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4．V5）;;;;;;;;;;;;;;;;;Thanks