课件2-1：重性精神病的社区管理_精品.ppt

必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。 2.1.3 精神专科诊断与诊断复核 * 互动：问题及解答 * 2.2 出院病例通知 各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3）（有地方立法规定的除外）后，应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知本机构所在地的县级精防机构。后者应每月定期将《出院信息单》转至患者居住地的县级精防机构。 * 互动：问题及解答 * 2.3 登记确诊患者（1） 县级精防机构应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者，以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。同时，通知患者居住地的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院开展患者管理，提供《出院信息单》复印件，并要求基层医疗卫生机构上报患者《居民个人健康档案》相关信息。 * 互动：问题及解答 * 2.3 登记确诊患者（2） 县级精防机构应及时将《出院信息单》和患者的相关信息录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。 * 线索调查 危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象＋疑似精神疾病 患者报告 诊断与诊断复核 110 公安机关 执业医师 知情同意 表1-2 辖区常住人口 表1-1 出院通知 表1-3,1-4 县级精防机构 精神卫生医疗机构 社区卫生服务中心 /乡镇卫生院 上级卫生行政部门 重性精神疾病 登记确诊患者 通知开展患者管理 表1-4复印件 《居民个人健康档案》 全国重性精神疾病管理治疗信息系统 * 互动：问题及解答 * 您学会啦谢 谢！ * 卫生部疾控局重性精神疾病管理治疗工作规范培训组 2010年4月 工作规范内容 1.机构、职责及保障条件 2.患者的发现和登记 3.社区/乡镇管理 4.应急医疗处置 5.人员培训与健康教育 6.资料信息管理与工作总结、进度报表 7.督导、绩效考核、评价 附件 * 内容 2.1 发现疑似患者 2.2 出院病例通知 2.3 登记确诊患者 * 有关概念（1） 疾病监测 疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。 非传染病的慢性公共卫生疾病的监测 * 有关概念（2） 重性精神疾病（psychosis）：发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 * 产品可靠性由固有可靠性和使用可靠性组成。 固有可靠性：是产品在设计、制造中赋予的，是 产品的一种固有特性，也是产品的开发者可以控制的 使用可靠性：产品在实际使用过程中表现出的一种性能的保持能力的特性，除考虑固有可靠性的影响因素外，还考虑产品安装、 操作使用和维修保障等方面因素的影响 固有可靠性高，使用条件好的产品可靠性较高 产品可靠性近似为二者乘积 一、可靠性定义与指标 * 维修性：产品在规定的条件下和规定的时间内，按规定的程序和方法进行维修时，保持或恢复执行规定状态的能力 维修性是产品质量的一种特性，即由产品设计赋予的使其维修简便、迅速和经济的固有特性 保障性：系统（装备）的设计特性和计划的保障资源满足平时和战时使用要求的能力 与装备保障有关的设计特性充足和适 用程度 保障资源的充足和适 用程度 * 可用性：在要求的外部资源得到保证的前提下，产品在规定的条件下和规定的时刻或时间区间内处于可执行规定功能状态的能力。 产品可靠性、维修性和维修保障的综合反映 可靠性是从延长其正常工作时间来提高 产品可用性，而维修性则是从缩短因维修的停机时间来提高可用性 可信性：集合性术语，用来表示可用性及其影响因素：可靠性、维修性、维修保障 可信性的定性和定量具体要求是通过可用性、可靠性、维修 性、维修保障的定性和定量要求表达的 * 有关概念（3） 重性精神疾病（psychosis）： 精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。 偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出。 双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心境高涨为主），严重时可有幻觉、妄想等精神病性症状。 分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁）同时存在又同样突出。 * 有关概念（4） 疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异